|
#1
14.03.2010, 20:43
|
|||
|
|||
|
Применение Регидрона не показано у детей (изменение в инструкции))
В ветках многих медицинских форумов (РМС - не исключение) нередко можно увидеть о применении препарата Регидрон у детей.
Смею сообщить, что в новой инструкции препарата Регидрон, в отличие от старой, больше нет показаний для применения у детей. Раздел ПОКАЗАНИЯ. В комплексной терапии: восстановление водно-электролитного баланса при острых диареях у взрослых. Раздел ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ У детей следует использовать другие растворы с более низкой концентрацией натрия и осмолярностью. Ранее в старой версии концентрация натрия была 71,2 ммоль/л, осмояльность 260 мосм/л, в новой же концентрация натрия 89,6 ммоль/л, осмояльность 282 мосм/л. Все это при условии разведения всего содержимого пакета в 1 л. Рекомендации ВОЗа (если я прав, что заглянул сюда [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) - Для взрослых: концентрация натрия 90 ммоль/л и осмояльность 311 мосм/л. Для детей: концентрация натрия 75 ммоль/л и осмояльность 245 мосм/л. Более подробно о разнице между старой ИМП [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и новой ИМП [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Видно, что теперь вместо 2,9 г натрия цитрата в пакете 2,9 г натрия цитрата дигидрата. Поэтому, концентрация цитрата стала меньше (не 11,2 а 9,9). А вот натрия, как указал выше, стало больше. Видимо ранее значение 71,2 ммоль/л получалось суммированием 59,9 ммоль/л от натрия хлорида и 11,2 от натрия цитрата. А теперь увеличенные 89,6 ммоль/л натрия, очевидно, это сумма 59,9 ммоль/л от натрия хлорида (как и в старой ИМП) и 9,9 ммоль/л от натрия цитрата дигидрата, но умноженное на 3... То ли новый регидрон старому рознь (натрий цитрат раньше был с 1 атомом натрия в молекуле, а сырья такого нет больше, кризис, приходится фирмам использовать натрия цитрата дигидрат с 3 атомами натрия и "портить" препарат - моя фантазия...), то ли косяк у фирмы давно и только заметили ошибку и применение у детей убрали... - наверное, неважно. Важно, что Регидрон теперь имеет бОльшую концентрацию натрия и бОльшую осмоляльность. Целесообразно ли на крайний случай применять более разведенный (в 1,5-2 л воды) раствор Регидрона у детей - не могу точно сказать, не рискну что-то определенное сказать, так как не врач. Уважаемые модераторы, сначала я хотел опубликовать это сообщение, в ветке "Педиатрия", но все же наверное, это будет оправдано только после оценки степени важности этого сообщения опытными врачами. Надеюсь, моя информация полезна. 
|
|
#2
15.03.2010, 09:14
|
|||
|
|||
|
Маленькие добавления.
1. В первом сообщении ошибка - не осмоляльность, а, конечно, осмолярность. 2. Почему нельзя растворять для детей не в 1 л, а в большем объеме - тоже пока не знаю. Прошу простить за возможную "мед.попсу", но если верить этому, то реально показатель осмолярности очень важен, особенно у детей. Цитата - "Повышение уровня натрия в плазме крови всего на 1 мэкв/л вызывает увеличение градиента давления между сосудистым руслом и мозгом на 39 мм рт.ст. В то же время увеличение уровня плазменных белков с 40 до 80 г/л (в два раза!) повышает этот градиент только на 23 мм рт.ст. В связи с этим, в нейрореаниматологии при проведении инфузионной терапии важнейшим ориентиром является не уровень белка в плазме крови, а концентрация в ней натрия." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Получается - не использовать небезопасно и использовать у детей небезопасно. 3. Аналоги Регидрону в России есть, но их трудно или нельзя найти. На сайте регистрации поиск по МНН дал данные о Гидровите, Гидровите форте, Реосолане и Цитраглюкосолане. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Никогда таких не видал в аптеках Москвы и в инете негусто. Цитраглюкосолан - старый советский препарат, Гидровит - из Германии. 4. Когда-то профессор Таточенко из НИИ Педиатрии писал, что (ЕСЛИ НЕ ИЗМЕНЯЕТ МНЕ ПАМЯТЬ) по его личному мнению (по результатам исследований еще в СССР) предпочтительная концентрация натрия для взрослых была - 75 ммоль/л, для подростков была - 60 ммоль/л, новорожденных 45 ммоль/л, недоношенных - 30 ммоль/л. Как проводились эти исследования еще в те времена - не могу сказать. Да и на память полагаться... В интернете есть статья Таточенко, где предполагается возможность создать самим раствор для регидратации (?). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
15.03.2010, 10:31
|
||||
|
||||
|
Хумана электролит еще не поставляется в Россию?
|
|
#4
15.03.2010, 11:12
|
|||
|
|||
|
Humana Электролит - это идея. Он официально незарегистрирован как ЛП, но похоже степень полезности его высока. В Украине о нем больше знают судя по инету.
|
|
#5
15.03.2010, 15:05
|
||||
|
||||
|
В Бельгии давно используют кока колу даже для грудных детей, предварительно выпустив газ. Пользуюсь случаем, чтобы спросить, насколько ее состав соответствует данной цели.
|
|
#7
15.03.2010, 15:12
|
|||
|
|||
|
Кока- колу грудным? Жестоко в Бельгии к детям..
Состав ее к стати засекречен. Но приличная доза сахара ортофосфорной кислоты, ароматизаторов, двуокиси углерода и кофеина не лучшая жидкость для утоления жажды детям. PS Постарался как можно мягче написать/
|
|
|
|
#8
15.03.2010, 16:41
|
||||
|
||||
|
Главное - ограничиться теорией и не сравнивать среднюю продолжительность жизни в России и в кап.странах, где жители отравлены ядовитой кока-колой и гамбургерами
|
|
#9
15.03.2010, 16:47
|
||||
|
||||
|
Если учесть, что к-к создавалась, как противодиарейный препарат, то понятно, почему используют, несмотря на смертельную опасность
 .А, кстати, есть ли другой медицинский препарат, который можно пить в таких дозах, как пьют К-К и остаться в живых ( и надолго) Не значит ли это, что как лекарство К-К намного безопаснее, чем все прочие? О чем и говорят дикие бельгийцы 
|
|
#10
15.03.2010, 17:02
|
|||
|
|||
|
Ув Полина Львовна, Ваши размышления о кока коле как лекарстве даже не смешны. Боюсь, что некоторые мамочки и впрямь понос кока-колой лечить начнут. Лучше их приберечь для собственного пользования.
|
|
#12
15.03.2010, 17:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
15.03.2010, 17:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В России - чипсы не ешьте, там химия. Колу не пейте, там Е666 и Е999. Фанту не пейте, она желтая и в ней тоже злой яд, которым отчищают пятна от трупов и ржавчину. Зато мужчины живут в среднем лет по 60. В странах развращенного капитализма едят колу, кушают чипсы и хот-доги. Поэтому они толстые, развращенные и больные. Но живут по 79 лет.
|
|
#15
15.03.2010, 19:07
|
|||
|
|||
|
Срок действия регистрационного удостоверения у Регидрона видимо подошел к концу. Старый партии Регидрона уходят, новых партий кое-где нет, увы...
|
Линейный вид
