#1
|
||||
|
||||
Атипичная ветряная оспа?
добрый вечер,коллеги. доктор я молодой и малоопытный,столкнулась с неприятной неясной ситуацией,прошу совета.
девочка 2004 г.р., от 2 беременности, 2х самостоятельных срочных родов. ранний анамнез без особенностей, рост, развитие - в пределах нормы. 17.05.10 вызов - с 14.05.10 сыпь, повышение температуры до 37,5, зуд, в саду - ветряная оспа. объективно - папулезно-везикулезная сыпь, диагноз сомнений не вызывал - поставлена ветряная оспа, естественно без лаб.подтверждения. 24.05.10 выписана в сад. 25.05.10 - снова вызов. снова сыпь - пятна, папулы, единичные везикулы по всему телу, температура не повышалась, сильный зуд. катаральных явлений нет. по внутренним органам объективно без патологии. отсюда вопрос - рецидив ветряной оспы? атипичное течение? перелапатила доступную литературу по инфекционным болезням - осталась без ответа. ребенок направлен на консультацию в инфекционное отделение (естественно, с боем). заранее спасибо за ответы. |
#2
|
||||
|
||||
Подробнее, пожалуйста.
1. Первый эпизод сыпи. Сыпь полиморфная? Подсыпания сопровождались лихорадкой? Сколько дней длились? 2. Подробно о втором эпизоде. Где высыпания, сколько их? Полиморфизм присутствует? Высыпания на слизистой ротовой полости? На волосистой части головы? Лихорадки не было ни разу? Менингеальные знаки? 3. Какие-либо анализы проводились? ОАК, ОАМ? Выложите? 4. ВИЧ статус пациента известен? Ребенок сейчас в стационаре, его ведет другой врач, какой именно помощи Вы хотите от нас?
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#3
|
||||
|
||||
первый эпизод сыпи - ложный полиморфизм - папулы, везикулы, подсыпания сопровождались подъемом температуры до 37,5, на лице и волосистой части головы, на слизистой полости рта высыпаний не было.к 24.05.10 сыпь регрессировала. 25.05.10 - множественные пятна,папулы, единичные везикулы на коже лица, туловища, конечностей без лихорадки.
менингеальные знаки оба раза отрицательные, ребенок в целом бодр и весел. ОАК,ОАМ не производились. консультирована инфекционистом стационара 26.05.10, диагноз - ветряная оспа, в госпитализации не нуждается, отправлена домой. со слов мамы, инфекционист сказал,что такой вариант течения допустим - в течение 21 дня от начала сыпи еще могут быть подсыпания (эти слова вызвали некоторые сомнения) вич-статус не известен. стоит выяснить? |
#4
|
||||
|
||||
Я бы выяснил.
По уму бы еще подтвердить ее серологически, ветрянка ли? Почитать еще надо. Я работаю в инфекции и не видел пока второй волны ветрянки даже у ВИЧ больных. Что Вы читали? Nelson_Textbook_of_Pediatrics_19th__Pg Еще не имеете? Почитайте там. Ссылка на него в ПС. И здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#6
|
||||
|
||||
Ну например:
Цитата:
ОАК (нейтропения?), кровь на ВИЧ - минимум. Так много о чем рассуждать можно, только смысл?
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#7
|
||||
|
||||
конечно,возьму на заметку, но пока не пройдет карантинный период в условиях поликлиники обследовать не смогу,сами понимаете. а от госпитализации мама категорически отказывается (инфекционная больница родителям почему-то вселяет ужас).
только почему нейтропения? лимфопения может быть? вирусное заболевание ведь,или я неправа? спасибо за участие,если есть еще соображения у кого-то - буду благодарна. |
#8
|
||||
|
||||
Да, лимфопения. lapsus calami.
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |