Гепатит В у ребенка 2-х лет

[Morphey]

Здравствуйте!

HBsAg, anti-HBV cor total свидетельствуют о том, что ребенок встречался с этой инфекцией, с учетом анамнеза переболел, на данный момент является носителем.

Отрицательный HBeAg и наличие антител к нему antiHBe более свидетельствуют за отсутствие болезни. Если показатели Алт/Аст будут в пределах нормы и ПЦР даст отрицательный результат, я думаю, хронический гепатит можно будет исключить.

[Gala_Al.]

Сообщение от Morphey

Если показатели Алт/Аст будут в пределах нормы и ПЦР даст отрицательный результат, я думаю, хронический гепатит можно будет исключить.

Уважаемые доктора, доброй ночи.
Последний наш ПЦР (6/12/08) был также отрицательный, АЛТ/АСТ - норма. HBsAg положительный.
Можно ли говорить о снятии диагноза хронический ВГВ? Как тогда будет называться это состояние - носительство антител?
Надо ли проверять уровень анти-HBs?

[Gala_Al.]

Спасибо большое, надеюсь, что исполнятся самые оптимистичные прогнозы
Еще один вопрос - "в порядке бреда" - дочь в течении последнего года часто (раз 7-8) принимала оциллококцинум, по рекомендации педиатра, т.к. на каждую партию зубов начинала заболевать. Мог ли этот препарат как-то повлиять на организм?

[Tim Vetrov]

Нет, этот препарат ни на что повлиять не мог, т.к. он обладает эффектом плацебо ("пустышки").

[Gala_Al.]

Сообщение от Tim Vetrov

т.к. он обладает эффектом плацебо ("пустышки").

ясно

[easl]

Гала, я внимательно прочитал всю тему. Кое-что хочу добавить.
В последнее время появились доказанные данные касательно вирусного гепатита В.
Исходя из сегодняшнего уровня медицинских знаний, у Вашего ребенка хронический вирусный гепатит В, неактивная фаза. Следует осуществлять диспансерное наблюдение - контроль АЛТ, АСТ 1 раз в 6 месяцев.

[Gala_Al.]

Юсиф, спасибо.
Т.е. Вы имеете ввиду, что вирус не ушел совсем и уйти окончательно не может?
В данный момент контакт с такой кровью не представляет опасности для непривитого человека?

[easl]

HBsAg положительный - это означает, что обнаруживается часть внешней оболочки вируса. Следовательно, вирус присутствует в организме и собственно кровь заразна. Вирус передается через кровь и ее препараты. Непривитые члены семьи должны получить вакцинацию во избежание случайного заражения через предметы, контактирующие с кровью (маникюрные ножницы, например).
АЛТ/АСТ - норма+ПЦР отрицательна - означает отсутствие биохимической активности заболевания и репликативной активности вируса.
Такое состояние некоторые авторы называют неактивным носительством, но термин не в полной мере отражает существо процесса. Ведь при выявлении активности мы говорим об обострении хронического гепатита, а не об обострении носительства.
Другой вопрос, что неактивная фаза может длиться годами и в этом периоде специфическое противовирусное лечение проводить нет необходимости.

[Gala_Al.]

Уважаемые доктора, снова прошу вашего совета.
Дочери исполнилось четыре, сдали в очередной раз ПЦР - положительно (свои эмоции описывать не стану, и так понятно). HBsAg - положительный.
АЛТ - 29, АСТ - 39, ЩФ - 400.
Билирубин - 7,41.
Настораживает изменение в ОАК, по сравнению с декабрем, ухудшились показатели:
лейк - 5,28
эритр - 3,28 (было даже больше нормы - 5,12)
гемогл - 82 !! (всегда было 130)
гемат - 26,5
тромб - 311 (обычно у нее всегда 450-500)
СЯ - 30
лимф - 61
моноц - 6
СОЭ - 4
Может ли это быть связано с активацией вируса?
Буду записываться в гепацентр, хочу сдать количественный ПЦР.
Посоветуйте, какие маркеры еще сдать, чтобы врач могла оценить картину?
Не хочется терять время.

С уважением.

доб.:
- еще есть проблема с набором веса (при росте в четыре года 93 см вес - 10,2 кг)
- сегодня доктор измеряла ей давление - очень низкое, "начало где-то около 60".

[easl]

Необходима количественная ПЦР. Возможно у ребенка железодефицитная анемия. Почитайте по этому поводу в соответствующем разделе форума.
Давление ребенку просто так измерять не надо.
Вы в Москве живете?

[Gala_Al.]

Спасибо, будем сдавать. Иду читать про анемию (как-то неожиданно она проявилась, только-только дочь стала есть получше).
Живем в Москве, да.
Давление измеряла эндокринолог, у дочери отставание костного возраста (по рентгену возраст 2,8 года), возможно СТГ-дефицит, сейчас обследуемся по этому поводу.

[easl]

Запишитесь на прием к проф. Рейзис Аре Романовне: ул.Малая Пироговская, д.1а, Поликлиника НИИ физико-химической медицины, Гепатологический центр, телефон095 363 06 94. Лучшего специалиста я не знаю.

[Gala_Al.]

Да, это замечательная женщина Мы были у Ары Романовны, вердикт был такой - до двух лет детей не лечат. А в два года вирус "спрятался", мы просто наблюдали и вот снова.
Спасибо Вам.

[Gala_Al.]

Уважаемый Юсиф Мусаевич!
Есть еще один важный вопрос - насколько все же могут быть опасны в плане заражения контакты с дочкой для других детей, возможно непривитых? Есть у нее ужасная привычка плевать (это больше дома) и тащить в рот игрухи и руки... Во рту бывают ранки, иногда. В носу бывают кровинки последнее время, часто. Правильно я понимаю, что в общий детский бассейн идти нельзя? Или лучше проинформировать персонал садика (мы в коррекционной группе, там слабые детки есть), а они пусть решают сами?
Дети ведь играют по настоящему, могут одну ложечку по очереди в рот затащить.
Переживаю по этому поводу.

[easl]

Алиментарным путем вирусный гепатит В не передается. Вы можете проинформировать медицинский персонал детского сада.
Детей до 2-летнего возраста действительно не лечат, но не все те, у кого ПЦР(+), требуют лечения.