|
#1
14.08.2020, 21:46
|
|||
|
|||
|
Боль в колене
Доброго времени суток!
Мужчина, 41 год, рост 182, вес 72. Без вредных привычек. Пару недель назад начал бегать после очень длительного перерыва. Как сейчас понимаю, начал в неправильной обуви, и 4-5 км сразу многовато. В итоге на одной из пробежек резко заболело колено. На следующий день пошёл к травматологу-ортопеду, сделали рентген - всё ок. Сделали МРТ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В заключении: МР-картина дегенеративные изменения переднего рога латерального мениска (Iст. по Stoller). Кистозное образование в латеральных отделах подколенной ямки. Назначили 7 дней аркоксиа 90мг, мильгама в/в, мексидол в/в, хондрогард в/в. Пить коллаген, + физио (фонофорез+магниты). Спустя неделю позитивных изменений почти не заметно. В один день стало полегче, но непонятно в какой связи. Наступать на ногу не так больно, как было в первые дни, но всё равно боль есть, и хромаю. Через неделю предстоит поездка в горы, скажите пожалуйста, можно ещё что-то предпринять, чтобы как-то восстановиться за оставшуюся неделю? Заранее признателен за ответы. 
|
|
#2
14.08.2020, 23:53
|
||||
|
||||
|
похоже имеет место один из вариантов пателло-феморального конфликта.
полегче стало в связи с приемом аркоксиа (НПВС так и должно действовать) предпринять, чтобы прошло за неделю - только если "колдунство" какое-то (но вы это уже попробовали: мильгама, мексидол, хондрогард и какое-то физио - не сработало, наверное таки волшебства не бывает). НПВС стоит попить еще, если болит. Стоит еще поделать ЛФК для колена (можно найти комплексы в сети или заниматься с методистом), после нагрузок стоит еще охлаждать колено аппликациями пузыря со льдом. Ну и разгрузить колено ортезом или применением трости.
|
|
#3
14.08.2020, 23:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#4
15.08.2020, 01:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо за оперативные ответы.
При надавливании больно в двух местах, с внутренней стороны колена и чуть ниже: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
15.08.2020, 16:14
|
||||
|
||||
|
Overuse. Слишком рьяно взялись за беговые нагрузки. Судя по локализации боли и по снимку МРТ, произошла перегрузка внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Если сделать КТ, то возможно выявится стрессовый перелом. Но я бы его делать не стал, т.к. это не повлияет на лечение (если только более точно спрогнозировать время ликвидации болевого синдрома). Снижение нагрузки на ногу, охлаждение сустава 2-3 раза в день (особенно после нагрузок) и приём обезболивающих препаратов по необходимости. С этой проблемой организм способен справиться сам. Главное, не мешать ему. Я бы щадящую нагрузку на ногу порекомендовал в течение 3-4 недель, а далее ориентироваться на наличие боли.
|
|
|
|
#8
15.08.2020, 16:49
|
|||
|
|||
|
Какие обезболивающие посоветуете? Принимать, если боль слишком большой дискомфорт приносит, или в любом случае, если боль ещё есть? Есть что-то, что можно будет принять, в случае обострения боли? (крайние две недели нагрузка щадящая, но через неделю предстоит поездка в горы)
|
|
#10
16.08.2020, 12:31
|
||||
|
||||
|
Обезболивающие принимать в случае болей снижающих качество жизни. Если боль терпимая, то не надо. Путешествие в горы не посоветовал бы, тем более если ещё и с рюкзаком. По поводу ортеза - если есть свободные средства, то можно купить что-то подобное [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] для уменьшения нагрузки на внутренний мыщелок при ходьбе. Но достаточно просто нагружать по-меньше. Избытка веса у Вас нет, поэтому непродолжительную ходьбу без дополнительного груза сустав должен выдерживать.
|
|
#11
15.09.2020, 17:11
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи!
Две недели назад вернулся с Эльбруса, несмотря на некоторые опасения - удалось взойти на самую высокую точку Европы, физически было непросто - но колено никак не беспокоило. Скажите пожалуйста, если сейчас колено никак не беспокоит, можно начать снова АККУРАТНО бегать? В правильной обуви, с ортезом, на небольшие дистанции?
|
|
#15
21.09.2021, 21:18
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Снова к вам за советом. Прошло чуть больше года, левое колено болеть перестало, потихоньку начал снова бегать, 5-10-15 км, проблем не было, нравилось. Заболело ПРАВОЕ колено  Сделал МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В описании: Исследование произведено на:Магнитно-резонансном томографе GE Optima MR360 Область исследования:Правый/ коленный сустав Проекции:TRA, SAG, COR, T1, Т2, PD FS Костные структуры:Взаимоотношение бедренной и большеберцовой костей не нарушено. Суставная щель коленного сустава не сужена, равномерна. Определяется зона отека костного мозга медиального плата большеберцовой кости без затрагивания субхондральных отделов - вероятно контузионного характера.. В медиальном мыщелке бедра и зоне метафиза латерально единичные зоны эностоза размерами до 5,0 мм. Краевых остеофитов не выявлено.Полость сустава:В полости сустава определяется физиологическое количество жидкости, синовиальная оболочка не утолщена. По задней поверхности в области центральных отделов подколенной ямкис вовлеченем капсулы определяется кистозное образование с ровными четкими контурами, без внутренних перегородок и с содержимым с серозными характеристиками.Суставной хрящ:Гиалиновый хрящ мыщелков бедренной и большеберцовой костей прослеживается на всем протяжении, равномерной толщины, однородной структуры.Мениски:Медиальный мениск не деформирован, в области наружного края тела и заднего рога неоднороден по интенсивности сигнала за счет дегенеративных изменений в виде горизонтальных зон без убедительного выхода на контур суставной поверхности. Латеральный мениск не деформирован, однороден по интенсивности сигнала.Связки:Медиальная и латеральная коллатеральные связки не деформированы, определяются на всем протяжении, нормальной толщины и однородной структуры. Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, типичного гипоинтенсивного МР-сигнала. Задняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, типичного гипоинтенсивного МР-сигнала. Траектория передней и задней крестообразных связок не изменена.Бедренно-надколенниковое сочленение:Надколенник располагается центрально. Суставная щель бедренно-надколенникового сустава не сужена. Хрящ надколенника не деформирован, однородного МР сигнала. Суставной хрящ блока бедренной кости равномерен по толщине и интенсивности. Собственная связка надколенника и удерживатели надколенника без видимых особенностей. Интенсивность МР-сигнала от клетчатки Гоффа, префеморального и супрапателлярного жировых тел без видимых особенностей.Парартикулярные мягкие ткани:не изменены. Подколенная ямка без особенностей. Заключение:МР-картина отека костного мозга медиального плата большеберцовой кости, вероятнее контузионного характера. Дегенеративные изменения медиального мениска (IIст. по Stoller) Кистозное образование в области подколенной ямки. Рекомендации:консультация ортопеда-травматолога Обратился к оперирующему травматологу-ортопеду. Не могу найти заключение, точно помню там было что-то про "маршевый перелом.. мыщелок". Назначил Остеогенон, Трентал, Кальций Д3. Плюс пил ГелаДринк Форте. Пропил, эффекта особо не заметил. Поехал в отпуск, в отпуске много ходил, 10-12 км в день. Заболело сильнее. Последние пару дней аж прихрамываю, если наступать на внешнюю часть стопы - полегче, на всю стопу - боль с внутренней части колена (мениск?) Подскажите пожалуйста, что можно/нужно делать? Пропить Аркоксиа? Снова сделать МРТ? Заранее признателен за советы.
|
Линейный вид
