Нефрокальциноз?

[Alina280214]

Добрый день! Мальчик, 1 месяц. Родился путем кесарева сечения в 38 недель. 2980 гр, 50см, 7-8 по апгар. На УЗИ в 1 месяц был выставлен диагноз медуллярный нефрокальциноз. Переделали УЗИ в другом месте, диагноз - симптом белых пирамид. УЗИ снимки прилагаю. Подскажите, пожалуйста, каков диагноз, по вашему мнению? Какие анализы нужно сдать для подтверждения/опровержения диагноза? И если это на самом деле нефрокальциноз, то какие прогнозы у ребёнка? Снимки двух УЗИ, анализы крови и мочи прилагаю.

[eduardshraibman]

Попробую специалистов УЗИ пригласить посмотреть снимки

[Alina280214]

Спасибо за отзывчивость!!!

[Polyakov A.V.]

Симптом гиперэхогенных пирамид не очень специфичен и может встречаться не только при медуллярном нефрокальцинозе, есть и другие состояния, например губчатая почка.

[Alina280214]

Спасибо за ответ! Губчатая почка требует лечения? И, по вашему мнению, по снимкам какой диагноз можно поставить?

[Polyakov A.V.]

Диагнозы по УЗИ не ставятся, так как это дополнительный метод исследования. Повторю еще раз указанная УЗИ-картина может соответствовать многим состояниям, обычно включающим различные тубулопатии. Иногда данная картина может вообще никак не проявляться клинически в течение жизни, иногда имеет клиническое значение. Пока есть повод показаться нефрологу.

[eduardshraibman]

Думаю, Вам лучше получить консультацию очно опытного детского нефролога, который оценит снимки и проведенные другие исследования и составит необходимый план обследования.Возможно стоит перед консультацией сделать биохимический анализ суточной мочи...

[Alina280214]

Спасибо большое! У очного нефролога были, пойдем ещё к одному. Пока нет четкого мнения, что с ребенком. Нефролог предполагает, что имела место гипоксия внутриутробная и почки так отреагировали на нее. Надеемся, что это проходящее состояние.

[Alina280214]

Добрый день! Нам подтвердили диагноз нефрокальциноз. Подскажите, есть ли на форуме нефрология? Хочется уточнить у специалистов: есть ли смысл ехать на лечение в другие страны? Израиль, например. В России, как мне сказали, это состояние не лечится. И какие прогнозы вообще по этому заболеванию?

[Dr.Vad]

Как именно Вам его подтвердили, какую именно форму нефрокальциноза у младенцев? Выложите скан заключения без ФИО пациента/врача. Если есть случаи нефролитиаза в семье, то ето может быть наследственным заболеванием, да, действительно: такого лечения нет - выпил волшебную таблеточку и стал здоровым, но существуют методы лечения для препятствия камнеобразования, начиная с пожизненной диеты, питьевого режима и тп.

[Alina280214]

Вадим Валерьевич, спасибо за отклик. Диагноз: ишемическая нефропатия. медуллярный нефрокальциноз. Заключение выложу завтра. Выставили диагноз на основании трёх УЗИ. В семье проблем с почками ни у кого нет.

[Dr.Vad]

иногда назначение мочегонных или антибиотиков-аминогликозодов/стероидов после рождения ребенку может провоцировать нефрокальциноз при нормальном уровне кальция в крови, как у ребенка, нефрокальциноз в первый месяц жизни ребенка самопроходит у детей к 6-12 мес. в более 70%, если уровень кальция в моче повышен, то известно 5-7 состояний, которые к этому приводят. На сегодняшний день ребенок пока недообследован, чтобы установить точную причину сего явления.

[Polyakov A.V.]

Сообщение от Alina280214

Диагноз: ишемическая нефропатия. медуллярный нефрокальциноз. Заключение выложу завтра. Выставили диагноз на основании трёх УЗИ.

По УЗИ этот диагноз подтвердить невозможно. Вы можете сделать хоть 25 УЗИ у специалистов любого уровня и на любых аппаратах и все равно не узнаете нефрокальциноз это или иные причины повышения эхогенности пирамид, так как данный симтом малоспецифичен. То есть совершенно одинаковая УЗИ картина может соотвествовать абсолютно разным состояниям.

[Alina280214]

Сегодня пришел анализ мочи, лейкоциты более 100. Фосфаты три плюса. Нефролог прописал Амоксиклав в дозировке 30 мг на кг веса. Как считаете, с нашим анамнезом (то ли нефрокальциноз, то ли губчатая почка), надо ли госпитализироваться? Или можно антибиотик дома попить и передать анализ? Ребенку 1 месяц.

[Dr.Vad]

бессимптомная лейкоцитурия у таких детей может быть из-за неправильного сбора мочи, а не следствие инфекции; Вам бы поискать более грамотного специалиста:

Isolated leukocyturia does not imply a urinary tract infection.