Здравствуйте, Юлия Борисовна, здравствуйте уважаемые доктора.

Сейчас 8,5 недель беременности.
пришел сегодня анализ на антитела к рецепторам ТТГ

Результат 2,28 МЕ/л при норме 0,00-1,75 (сдавала его вместе с гормонами ЩЗ 07,04,19)

(всегда ранее, до беременности и последний в январе 2019 результат был менее 0,30 МЕ/л)

Напомню гормоны:

ТТГ 0,034 мкМЕ/мл при норме (0,3-4,2)
Т4 св 20,2 пмоль/л при норме (11,5-22,7)
Т3 св 8,42 пмоль/л при норме (2,3-6,29)

Ответьте пожалуйста, раньше советовали выжидательную тактику и пересдачу гормонов через 3 недели.
Рекомендации остаются прежними несмотря на анализ антител к рецепторам ТТГ? Спасибо

Рекомендации прежние

Спасибо большое за ответ, Галина Афанасьевна.

Хочу задать еще такой вопрос.

1,5 недели назад я лежала на сохранении в больнице, там у меня брали анализы в том числе общий анализ мочи, (кетонов не было) глюкозу из вены.
Результат глюкозы 5,3 ммоль/л
до беременности сахар был в норме.

эндокринолог сразу автоматически поставила ГСД, в рекомендациях написано, что натощак/перед едой глюкоза должна быть менее 5,1 ммоль/л, через час после еды менее 7,0 ммоль/л (назначила диету и измерения показателей глюкометром)

купила глюкометр.
сдала гликированный гемоглобин (в двух лабораториях)
в одной лаборатории 4,6 в другой 5
соблюдаю диету 9 (правда без углеводов)
утром творог, в обед овощной суп либо бульон индейки + мясо нежирных сортов, ужин салат, колеты на пару)

Согласно глюкометру

утром натощак глюкоза 4,8-4,9 ммоль/л
перед обедом глюкоза 4,9-5 ммоль/л
перед ужином глюкоза 5-5,4 (т к поела углеводов в обед)
через час после приемов пищи диапазон от 5,7-6,2

так вот, спустя 4 дня такой диеты появились кетоны в моче 5 ммоль/л

Прошу Вас ответьте пожалуйста на вопросы:
1) как избавиться от кетонов и опасны ли они?
2) Скажите пожалуйста действительно ли перед обедом/ужином сахар должен быть также менее 5,1 ммоль как и натощак?
у меня получается так: я завтракаю, пью воду (не сладкую, обычную фильтрованную) после завтрака, через час измеряю глюкозу, далее ничего не ем и не пью до обеда, измеряю глюкозу, обедаю, пью воду, через час измеряю сахар, далее до ужина не ем и не пью. перед ужином измеряю сахар, ужинаю, пью воду, через час опять измеряю глюкозу. Получается что у меня всего 3 приема пищи, и пью я 3 раза в день, только после приемов пищи, т к надо же соблюсти перерыв между питьем и измерением сахара перед очередным приемом пищи (правда читала что у беременных должны быть перекусы (2 завтрак, полдник) а если я их буду устраивать разве будет сахар менее 5,1 перед обедом и ужином ?
3) 5,1 это норма для крови только из пальца?
4) а из вены какой диапазон у беременных?
5) правильно ли выставлен диагноз ГСД, или никакого ГСД у меня нет?
6) по поводу воды, нужно ли соблюдать перерыв между питьем и очередным измерением глюкозы?

Какие дальнейшие мои действия?

Эндокринолог прав
Гликированный не нужен
Кетоны говорят о чересчур жесткой диете.
Смысл постановки д-за в своевременной помощи

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна

Какие мои дальнейшие действия?
1) соблюдение диеты, ведение дневника питания и измерения показателей глюкозы?
2) что делать с кетонами?
3) нужен ли мне на данный момент инсулин или нет?
4) и по поводу перекусов и питья воды между основными приемами пищи можно пить или нет между измерениями глюкозы?

Расширить диету , 7 ммоль \л через час прекрасный результат
Если кетоны будет, еще расширить = кетоны не нужны

Спасибо вам большое за ответ, Галина Афанасьевна.

на данный момент через час менее 7 ммоль/л, а именно 5,7-6,4

т.е на данный момент инсулин не нужен? правильно я поняла?

только диета?

Спасибо вам большое за ответ, Галина Афанасьевна.

на данный момент через час менее 7 ммоль/л, а именно 5,7-6,4

т.е на данный момент инсулин не нужен? правильно я поняла?

только диета?

И даже когда будет 7 ммоль\л не будет нужен. Кетоны - от слишком жесткой диеты. Если диета не может обеспечить нормалую глюкозу без кетонов, будет инсулин - но это все равно ничего плохого не значит

Огромное Вам спасибо, Галина Афанасьевна, что отвечаете в такое позднее время.

а если показатели глюкозы перед обедом и ужином будут чуть более 5,1, например 5,3-5,4 ммоль\л (боюсь что при введении углеводов так и будет) это тоже будет являться показанием к назначению инсулина?
или главное чтоб тощаковый сахар был менее чем 5,1 ммоль/л?

Нет, 5.2 - 5.3 - не показание

Еще раз спасибо вам большое, Галина Афанасьевна.

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Прошу Вас помогите мне пожалуйста.
Напомню историю. До беременности и до 7 недель беременности гормоны ЩЗ были в норме

2 недели назад (07,04,19) я сдавала гормоны ЩЗ

ТТГ 0,034 мкМЕ/мл при норме (0,3-4,2)
Т4 св 20,2 пмоль/л при норме (11,5-22,7)
Т3 св 8,42 пмоль/л при норме (2,3-6,29)
Антитела к рецепторам ТТГ 2,28 МЕ/л при норме 0,00-1,75

Прошло 2 недели. Сейчас срок беременности 9 недель 3 дня.
Пришли следующие результаты:

ТТГ <0,010 мкМЕ/мл при норме (0,3-4,2)
Т4 св 29,1 пмоль/л при норме (11,5-22,7)
Т3 св 7,23 пмоль/л при норме (2,3-6,29)

Повторила антитела на рецепторы к ТТГ, результат еще не пришел.

получается что ТТГ был 0,034, а стал менее 0,010, а Т4 свободный вырос с 20,2 до 29,1.

Галина Афанасьевна, к эндокринологу записалась, но попаду только на следующей недели, прошу Вас подскажите пожалуйста что нужно делать? Очень переживаю за малыша. Беременность очень и очень долгожданная (ЭКО)

1) это гестационный тиреотоксикоз беременных? если нет то что это?
2) нужно ли начинать пропицил? если да то в какой дозировке?
3) или нужно через 2 недели повторить анализы и пока нет нужды принимать таблетки?
Спасибо Вам

Да, придется пропицил - 25 мг ( 1\4 таблетки ) 3 раза
Констроль ТТГ и св Т4раз в 4 недели
АтрТТГ - в середине 2 -го триместра
И ничего не бояться !

Спасибо вам большое за ответ, Галина Афанасьевна.
Скажите пожалуйста, пропицил принимается до 12 недель (т е только в первом триместре)?
Со второго триместра (если возникнет необходимость)надо будет переходить на тирозол?