Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 15.07.2010, 08:46  
Luna_ Luna_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2010
Город: РО 61
Сообщений: 86 Luna_ *
Не совсем поняла.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
если не произошло ремиссии стойкой после полуктора - двух лет лечения, то от тирозола навсегда не уйдешь , будете вечно отменять и вновь получать - я уже говорила - нужна пожизненная терапия с периодами отмены , тиротоксикоза и гипотироза в приеме - плз , красиво жить не запретишь
Это в случае отказа от операции?
Ответить с цитированием
  #62
Старый 15.07.2010, 08:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Или радиоактивного йода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #63
Старый 15.07.2010, 09:06  
Luna_ Luna_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2010
Город: РО 61
Сообщений: 86 Luna_ *
Вопрос исчерпан. Благодарю Вас!
Следующий вопрос. Как хирург определяет объем операции? Соглашаться ли мне на субтотальную резекцию (если доктор предложит)?
Ответить с цитированием
  #64
Старый 15.07.2010, 10:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Через 10 лет после проведения субтотальной резекции ( при условии проведения всеми лучшими хирургами мира и окрестностей одновременно) у 10-15 % рецидив, у 40 % - гипотироз
Оставленная ткань железы продолжает быть больным органом и АТрТТГ персистируют
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #65
Старый 15.07.2010, 11:51  
Luna_ Luna_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2010
Город: РО 61
Сообщений: 86 Luna_ *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Через 10 лет после проведения субтотальной резекции ( при условии проведения всеми лучшими хирургами мира и окрестностей одновременно) у 10-15 % рецидив, у 40 % - гипотироз
А что происходит с остальными 45-50%? У них все нормально?
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Оставленная ткань железы продолжает быть больным органом и АТрТТГ персистируют
Я так поняла, что если удалять, то лучше полностью...
Ответить с цитированием
  #66
Старый 15.07.2010, 11:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Luna_ Посмотреть сообщение
А что происходит с остальными 45-50%? У них все нормально?

Я так поняла, что если удалять, то лучше полностью...

В пределах указанный временных - эутироидны и узикают железу на предмет "а не выросло ли что еще"
Тироидэктомия - тотальное удаление железы имеет неоспоримые преимущества с учетом характера заболевания и способов лечения при необходимости именно оперативного вмешательства
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #67
Старый 23.07.2010, 15:48  
Luna_ Luna_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2010
Город: РО 61
Сообщений: 86 Luna_ *
Ну, так вот... Галина Афанасьевна! ... В понедельник 26.07.2010 – госпитализация. День операции пока не назначен, сказали, через пару дней после госпитализации... Кардиолог выявила тахикардию, но заключила, что к операции меня допустить можно ...
Меня смущает ТТГ=3,56 от 21.06.2010. Хотелось бы идти на операцию с ТТГ ближе к 1,5-2. Или это уже не имеет значения? В больнице сказали, что до операции ТТГ и гормоны ЩЖ контролировать больше не будут...
У меня остались вопросы касательно периода реабилитации, восстановления организма после операции.
1) Когда полностью выведутся из организма препараты наркоза?
2) Когда можно будет работать за компьютером?
3) Как скоро после операции можно будет ехать на море?
4) И…кхе-кхе…когда после операции можно будет снова отдавать супружеский долг?
5) И главный вопрос, еще и еще раз спрашиваю: КОГДА, НАКОНЕЦ, СО СПОКОЙНОЙ ДУШОЙ МОЖНО БУДЕТ ПЛАНИРОВАТЬ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА???

Боже, как же я боюсь этой операции!!!...
Ответить с цитированием
  #68
Старый 23.07.2010, 16:21  
OlSeD OlSeD вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.05.2010
Город: Запорожье
Сообщений: 569 OlSeD этот участник положительно характеризуется на форуме
Я не Галина Афанасьевна но кое что могу прокоментировать.
Цитата:
Сообщение от Luna_ Посмотреть сообщение
... Меня смущает ТТГ=3,56 от 21.06.2010.
Зря смущает, всё ОК.
Цитата:
Сообщение от Luna_ Посмотреть сообщение
...вопросы касательно периода реабилитации, восстановления организма после операции.
1) Когда полностью выведутся из организма препараты наркоза?
2) Когда можно будет работать за компьютером?
3) Как скоро после операции можно будет ехать на море?
4) И…кхе-кхе…когда после операции можно будет снова отдавать супружеский долг?
5) И главный вопрос, еще и еще раз спрашиваю: КОГДА, НАКОНЕЦ, СО СПОКОЙНОЙ ДУШОЙ МОЖНО БУДЕТ ПЛАНИРОВАТЬ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА??? ......
Период реабилитации и полного восстановления может занять от 2 нед до мес. О наркозе лучше расскажет анестезиолог, который будет проводить, но в среднем от 2ч до суток.
За компьютером хоть на 2 день после операции.
На море после выписки... ну через неделю (что б голова хорошо вертелась) тогда же и п.№4
При условии удаления всей железы на 2 день суточная доза тироксина, + 2нед контроль свТ4 + 2нед для окончательного восстановления (психологически) и вперёд планировать
В среднем где то так, но может быть и быстрее в плоть до 2 нед после операции(1 гистология 2 контроль уровня заместительной терапии)
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо OlSeD за данное сообщение:
  #69
Старый 23.07.2010, 17:00  
Luna_ Luna_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2010
Город: РО 61
Сообщений: 86 Luna_ *
А что с кальцием? Насколько будут сдвинуты сроки реабилитации, если будет задета паращитовидная железа?
Обязательно ли после операции изучают гистологию? О чем могут сказать результаты гистологии?
Ответить с цитированием
  #70
Старый 23.07.2010, 17:25  
OlSeD OlSeD вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.05.2010
Город: Запорожье
Сообщений: 569 OlSeD этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Luna_ Посмотреть сообщение
А что с кальцием? Насколько будут сдвинуты сроки реабилитации, если будет задета паращитовидная железа?
Это уже мастерство хирурга: м.б задета, а м.б. не задета. По этому всё приблизительно.
Цитата:
Сообщение от Luna_ Посмотреть сообщение
Обязательно ли после операции изучают гистологию?
Обязательно и всегда.
Цитата:
Сообщение от Luna_ Посмотреть сообщение
О чем могут сказать результаты гистологии?
Как правило подтверждает диагноз, но всё равно результат должен быть.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо OlSeD за данное сообщение:
  #71
Старый 24.07.2010, 16:17  
Luna_ Luna_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2010
Город: РО 61
Сообщений: 86 Luna_ *
Цитата:
Сообщение от OlSeD Посмотреть сообщение
Как правило подтверждает диагноз, но всё равно результат должен быть.
Обязаны ли врачи сообщить мне результаты гистологии? Или мне нужно будет требовать самой?... Все-таки интересно...
Ответить с цитированием
  #72
Старый 24.07.2010, 16:20  
OlSeD OlSeD вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.05.2010
Город: Запорожье
Сообщений: 569 OlSeD этот участник положительно характеризуется на форуме
Это обязательный раздел ВЫПИСНОГО ЭПИКРИЗА - бумага, которая выдается после выписки из стационара каждому!!!
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо OlSeD за данное сообщение:
  #73
Старый 25.07.2010, 19:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Более того , кальций может снизииться СОВСЕМ не потому , что задета - может быть отек вокруг операционной зоны, но что еще любопытно - пока был тиртоксикоз и тож же кальций злополучный вымывался из распадающихся костей, это никого не волновало - в крови же плавает нормлаьный , чёъ нервничать -то ..
После операции разрушать кость будет некому и возможен ( хотя и в куда боее скроменой степни , чем при гиперпаратиррозе ) уход кальция на восстановление костей- да еще дитяке кальций нужен ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #74
Старый 12.08.2010, 16:05  
Luna_ Luna_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2010
Город: РО 61
Сообщений: 86 Luna_ *
Уважаемые доктора, доброго времени суток!
Итак, 30.07.2010 г. – предельно субтотальная резекция щитовидной железы. Гистология: молекулярно – ДТЗ. На день выписки все анализы (кроме гормонов ЩЖ, их пока не контролировали), включая кальций, в норме. Операция прошла без осложнений, реабилитация после операции – адекватно объему проведенной операции. Добавлю, что оперировал к.м.н., заслуженный врач РФ, заведующий хирургическим отделением
На данный момент принимаю L-тироксин 50мкг. Контроль гормонов ЩЖ – через 1-1,5 мес.
Ответить с цитированием
  #75
Старый 12.08.2010, 16:12  
OlSeD OlSeD вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.05.2010
Город: Запорожье
Сообщений: 569 OlSeD этот участник положительно характеризуется на форуме
Ну и всё замечательно.
Вес какой? Принимаете тироксин более 2 нед? Можно определить свТ4. Мне кажется 50 маловато???
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.