Кровотечение.Гиперплазия эндометрия (?) или другая причина.

[Wilhelmina]

Здравствуйте.
мне 46 лет рост 176 вес 68,1 роды и 3 аборта; цикл(был) 28 дней как часы.
С 30 лет предохранялась ВМС .В 2011 году у меня расстроился цикл и началось "мазание".Гинеколог после УЗИ предположила что это из-за спирали ,вынула ее,и отпустила "с миром" .Домашний врач (живу заграницей)на мои жалобы что после удаления спирали проблема "" мазания"" не исчезла, предложила Мирену.с декабря 2011 я ждала когда прекратится период привыкания к этой спирали.месячные были скудными ,но затяжными с межменструальными выделениями,а через 2 года мазание шло уже ежедневно ,усиливаясь после близости.Я подумала что из-за гормонов в спирали у меня начался сбой и попросила заменить гормональную ВМС на обычную.С обычной спиралью все стало еще хуже.3 недели обильно шла кровь и я вынула и эту спираль.гинеколог ничего на узи кроме кисты яичника не увидел и сказал что просто у меня гормональный сбой,связанный с предменопаузой .Направления на сдачу анализов на гормоны она не дала,сказала выкинутые деньги и ничего это не даст.Цитология ничего подозрительного не показала.Ничего не назначил,еле уговорила его записать меня на прием через два месяца,т.к. мазание -кровотечние у меня ежедневное .Так намучилась что хочу Мирену обратно,несмотря на то что и с ней у меня проблема не была решена.
Сейчас я в командировке в России и сделала УЗИ .К сожалению я должна вернуться и не хватает времени и средств консультироваться дальше.Поэтому я прошу совета какие обследования/анализы мне действительно необходимо сделать чтобы не делать все подряд.
Я сдала анализы на 12 инфекций,чтобы исключить воспалительный процесс,т.к. шейка матки воспалена (долго был цистит сент-окт,не могли вылечить и после лечения Монуралом потом долго с флорой были проблемы, инфекции не нашли)

Также я сделала здесь 2 раза Узи
что странно что в последний день перед месячными и на пятый день день цикла мой эндометрий (М-эхо)остался 16 мм (равномерной толщины).не могу поверить что после таких обильных месячных с сгустками он не уменьшился.P.S.на протяжении последних двух недель беспокоят боли в пояснице

Данные УЗИ на 5 день цикла:
Матка 6.8 х 5.5 х 6.7;
Контуры ровные форма грушевидная размеры обычные ;
Миометрий однородный (первое узи показало диффузно-неоднородный);
эндометрий 16 мм;

шейка матки 54 мм ,цервик.канал расширен до 19 мм,содержимое -сгуски крови
(на воспаленной шейке матки обнаружены множественные мелкие полипы ср.диам.4 мм,но врач сказал что ничего с ними делать не надо)

яичники 4.4х3.2 правый ;фоллик.киста 2.6 х 2.4 однородное содержание. (Врач Узи сказал что кровомазание с Миреной возможно из-за кисты)
2.9 х 1.4 левый; фолликулы 5-6 штук мах 9мм

Спасибо заранее за консультацию

P.S.у меня очень "странные" месячные,такого еще не было никогда.Очень обильное кровотечение со сгустками.может оно быть спровоцировано provedeniem УЗИ? .После первого УЗИ было тоже самое.
Не знаю как из дома завтра выходить.

[Wilhelmina]

Поможет мне определить мой диагноз МРТ малого таза? Простой или с введением контрастирующего препарата ?

[DrTatyana]

Нет, в этой ситуации оптимально - операция раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией и гистологией!
По идее, надо делать срочно - то есть в ближайшие дни - завтра, например

[Wilhelmina]

Спасибо Татьяна.
завтра к гинекологу,посмотрим что она скажет по результату второго УЗИ.
Сегодня вроде днем все притихло,но пришла домой и снова "прорвало"и снова выходят большие куски не знаю чего,наверное свернувшейся крови

Может Вам интересно как относятся к этому врачи на западе:
Связалась с гинекологом там,он сказал что в такой короткий срок не разобравшись ни в чем не видит смысла делать гистероскопию.Оправдано только если есть сильная боль.
(А у меня болит поясница и чувство жжения внизу живота,и, когда я знаю что сейчас снова польет-небольшие спазмы,но сильной боли нет)
Вообще он считает что это просто нарушение гормонального баланса и что в предменопаузе это бывает и само устаканится.

Хотелось бы уж тут успеть решить все проблемы.

[DrTatyana]

это или полип эндометрия или гиперплазия эндометрия

[Wilhelmina]

Спасибо!

Я связалась по телефону с моим гинекологом там,у которой я все время была под наблюдением и она назначила таблетки.Мне должны были прислать название по е-маил,но я пока не получила.Potom napishu
я боюсь их пить.

Гинеколог здесь сказала то же что и Вы,Татьяна и дала направление в больницу.чтобы назначать лечение надо знать что лечить,skazala ona
жаль что выходные.A В понедельник я точно сделаю

Мне сказали пересдать анализы на некоторые инфекции,а флора,я так поняла,у меня не очень.я так расстроилась на приеме,что забыла спросить и что теперь с ней делать.

Взгляните пожалуйста.если я вернусь мне снова скажут что все чудесно .А так я хоть лекарства куплю и с собой возьму.
Может у меня поэтому кровило после близости.


Микроскоп.иссл.мазка Результат СМ КОММ
комментарий:
V-
эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в большом кол-ве.
Отмечаются ключевые клетки.
Лейкоциты-1-2-3 в п/зр
Микрофлора-лактоморфотипы в единичном количестве.
Грам(-)палочки в небольшом количестве
Грам(+)палочки в небольшом количестве
Грам(+) кокки в единичном кол-ве
Mobiluncus в небольшом кол-ве
С-
Клетки плоского и цилиндрического эпителия в небольшом кол-ве
Отмечаются ключевые клетки
Лейкоциты -4-6-8 в п/зр
Отмечается фагоцинтарная активность нейтрофилов

Слизь +

Микрофлора-Грам(-) палочки в небольшом кол-ве.
Грам(+)палочки в неболшом кол-ве
Грам(+)кокки в единичном кол-ве
Mobiluncus в единичном кол-ве

Трих-ды и гоноккоки не обнаружены.

[DrTatyana]

анализы в предеах нормы

[Wilhelmina]

Спасибо Татьяна.
Мне назначили Provera 5 mg 3 раза в день по таблетке в течение 10 дней

[DrTatyana]

это препарат для гормонального гемостаза - можете его начать принимать, кровотечение остановится
Но вопрос гистероскопией все равно я бы предложила обсудить - после остановки кровотечения

[Wilhelmina]

Рецепт для этого препарата мне никто не дал.Мнение всех врачей было однозначно:только гистероскопия с выскабливанием,если я себе не враг.Даже на скорой пытались увезти.

Поэтому я "забила "на работу и перенесла дату возвращения.Я не на шутку напугалась.Обильнo шла кровь и на 7-8-9-10 день.Сейчас только мажет,но я поняла что в любой момент это может снова начаться,как уже было.У меня матка еще увеличена на 6-7 недель,но я не беременна.(сделала тест на всякий случай)
сейчас жду результаты других необходимых анализов и восстанавливаю флору.С таким мазком ,сказал хирург,она гистероскопию делать не рискнет.

Татьяна,еще раз спасибо за Ваше мнение.Оно было важно для меня для принятия такого решения.

[Wilhelmina]

я сделала гистероскопию с РВМ.
Диагноз:гиперплазия эндометрия.А также Полип цервикального канала(был удален во время операции),аденомиоз и очаги эндометриоза.Лечение будет назначено по результатам гистологии.

[DrTatyana]

Оптимально - установка Мирены

[Wilhelmina]

я устанавливала Мирену.Мазание было каждодневным под конец второго года установки.это конечно лучше чем когда тебя заливает.
Татьяна,а как Вы относитесь к абляции эндометрия? NovaSur метод

[DrTatyana]

Нормально отношусь, но тогда можно и гистерэктомию обсудить