Компрессионный перелом поясничного позвонка

Nataschen · #1 23.04.2019, 00:27

Здравствуйте.
Мальчик, 12 лет, вес 52кг, рост 152см.
18 апреля в школе на занятиях по баскетболу поскользнулся на мокром полу, как он рассказывает - ноги разъехались резко почти в шпагат, в этот же момент боль в пояснице и перехватило дыхание, упал на бок.
В этот же день сходили в травмпункт - на рентген нас даже не направили, врач осмотрела, поставила диагноз Ушиб спины, повторный осмотр 22 апреля.
Боль в спине у ребенка продолжалась (при резких движениях, при ходьбе по ступенькам), поехали сегодня к платному травматологу-ортопеду в клинику, которой очень доверяю.
Сделали рентген - подозрение на компрес.перелом, отправили на КТ - по результатам КТ врач поставил такой диагноз:
Диагноз : компресссионный перелом L1
Диагноз мкб: [S32.0] Перелом поясничного позвонка

Снимков на руках нет, диск с КТ у меня к сожалению на ноутбуке не открывается.
Ниже привожу выданное на руки заключение.
В диагнозе не сомневаюсь, есть несколько вопросов, которые забыла задать врачу:
1) Можно ли ребенку при одетом корсете лежать на спине?
2) В каком положении можно лежать на животе (сейчас лежит, подложив подушку под голову и грудь, то есть верхняя часть тела как бы немного приподнята. Можно так?
3) Ходить пока нельзя я понимаю, но нам же нужно еще купить корсет, а его я так понимаю нужно мерять в салоне, чтобы подобрать размер и чтобы подогнули ребра. Можно ли в таком случае довести ребенка пешком до салона и обратно (метров 700)?
Корректор нам посоветовали такой Orlett tlso-250(Р) - посмотрела на сайте рекомендации по подбору его размера, ребенок у меня пухленький, мне кажется корсет ему будет маловат (сложила объем талии и бедер, поделила пополам - получается гораздо больше, чем в описании размеров данного корсета) - все равно его надевать или искать что-то другое?
4) Можно ли лежать на боку?
5) Как кушать, сидя?
6) Можно ли снимать корсет на время мытья? В смысле можно ли мыть ребенка или корсет носить не снимая?
7) Можно ли отвезти ребенка на дачу, если в машине опустить сидение до полулежачего состояния?
8) Необходимо ли делать какие-либо упражнения в период постельного режима?
9) Когда купим корсет, все равно соблюдать строгий постельный режим или с корсетом можно ходить?
10) И еще такой вопрос - если нельзя сидеть, как же ходить в туалет, извините, по большому?
11) Единственное недоумение по поводу назначений врача - это спать и вообще лежать на животе - везде в интернете написано, что при компрес.переломе нужно лежать на спине. Или в каждом конкретном случае по разному?

Спасибо за ответы.

Заключение:
Жалобы: на боль в пояснице
История заболевания: со слов пациента и мамы травма в быту - упал поскользнувшись на полу
18/04/2019, появилась боль в пояснице, обращались в травмпункт по месту жительства 18/04/2019
- рентгенография не выполнялась, поставлен диагноз ушиб поясницы, рекомендованы
противовоспалительные мази местно. Продолжает беспокоить боль, обратились для консультации
Костно-мышечная система: при осмотре поясничный лордоз сглажен. Пальпация остистых
отростков болезненна на уровне L1-L3. Наклоны туловища вперед дискомфортны.
При рентгенографии поясничного отдела позвоночника признаки подзрительные на
комрессионный прелом L1 ( снижение высоты тела позвонка спереди, клиновидная деформация
умеренная)
При КТ поясничного отдела позвоночника признаки компрессионного перлома тела L1
Диагноз : компресссионный перелом L1
Диагноз мкб: [S32.0] Перелом поясничного позвонка
Рекомендации: 1. Иммобилизация пояснично-грудного отдела позвоночника корсетом TLSO 4-6
недель
2. Корсет не снимать все время (ночью тоже)
3. Спать на животе, при невозможности сна на животе - обеспечить плоский жесткий матрас.
4. Освобождается от занятий физкультурой до 01/09/2019
5. Особождается от посещения школы до 13/05/2019
6. Контрольный осмотр через 13/05/2019
7. Нурофен 200мг при боли после еды

**Nikkitta** · #2 23.04.2019, 09:14

Здравствуйте. Пациенты детского возраста с изолированным компрессионным переломом позвонков не нуждаются, вообще, ни в каком лечении в абсолютном большинстве случаев.
Без данных рентгенографии (хотя бы) и/или КТ (раз уж выполнили) ничего вам не посоветовать.

Nataschen · #3 23.04.2019, 10:28

Цитата:

Сообщение от Nikkitta

Здравствуйте. Пациенты детского возраста с изолированным компрессионным переломом позвонков не нуждаются, вообще, ни в каком лечении в абсолютном большинстве случаев.
Без данных рентгенографии (хотя бы) и/или КТ (раз уж выполнили) ничего вам не посоветовать.

Спасибо.
Вы имеете в виду, что не требуется ношение корсета или не требуется даже ограничение движения?
PS: как смогу с диском разобраться, выложу

**doctorSergei** · #4 23.04.2019, 10:53

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

разбирайтесь с диском. это не сложно.
лучше выкладывать архив на гугл-диск с предоставлением доступа к файлам по ссылке.

Nataschen · #5 23.04.2019, 19:31

Загрузила архив на гугл-диск, надеюсь, все правильно.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Nikkitta** · #6 24.04.2019, 10:05

По данным МСКТ: компрессионный перелом L1. Повреждение стабильное. Если жалоб у ребенка нет, то достаточно просто временно (около 6 недель) исключить активные занятия спортом. Ни корсет, ни ограничения в плане сидения, сна, вертикализации ребенку не нужны.

Nataschen · #7 24.04.2019, 11:33

Цитата:

Сообщение от Nikkitta

По данным МСКТ: компрессионный перелом L1. Повреждение стабильное. Если жалоб у ребенка нет, то достаточно просто временно (около 6 недель) исключить активные занятия спортом. Ни корсет, ни ограничения в плане сидения, сна, вертикализации ребенку не нужны.

Спасибо.
Поясница у него еще болит.

**doctorSergei** · #8 24.04.2019, 14:55

Нурофен 200мг при боли после еды

Это актуально тогда.