Пожалуйста прокомментируйте результаты ОАК и биохимии

Alexx13 · #1 24.07.2013, 18:47

Добрый день,
Ребенку 16 лет, особых жалоб нет, сдали анализы для профилактики, обнаружился высокий холестерин вкупе со снижением уровней альфа белков и абсолютных нейтрофилов.
Ребенок 183 см, вес около 54 кг, худой (строение тела по наследству- родители такие же были). Никаких инфекционных заболеваний не было в ближайшие полгода.
Низкие нейтрофилы были в прошлом году так же, результаты взять не могу, они у врача за границей.
Пожалуйста, дайте комментарий что делать дальше и делать ли что либо

биохимия:
АлАТ 11 Ед/л < 27
АсАТ 18 Ед/л < 29
Альбумин 45 г/л 38.9 - 46.0
Альфа-амилаза 66 Ед/л 25 - 125
Билирубин общий 7.1 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 3.0 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 17 Ед/л < 45
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 68 мкмоль/л 44 - 88
ЛДГ 156 Ед/л < 279
Мочевина 3.1 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 69 г/л 64 - 83
Бета-2-микроглобулин 1.280 мг/л 0.724 - 1.874
альфа-1-глобулины 2.1 * г/л 2.30 - 5.30
альфа-2-глобулины 6.8 * г/л 7.3 - 10.5
бета-глобулины 6.9 г/л 6.0 - 9.0
гамма-глобулины 8.1 г/л 7.3 - 14.3
Триглицериды 0.93 ммоль/л 0.42 - 1.67
Холестерол 5.31 * ммоль/л 2.93 - 5.10
Холестерол-ЛПВП 1.30 ммоль/л 0.78 - 1.63
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 3.59 * ммоль/л 1.61 - 3.37
Коэффициент атерогенности 3.1 * 2.0 - 3.0
Фосфатаза щелочная 143 Ед/л < 750
Кальций 2.38 ммоль/л 2.10 - 2.55
Калий 4.5 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 141 ммоль/л 136 - 145
Хлор 107 ммоль/л 98 - 107
Железо 14.87 мкмоль/л 11.6 - 31.3

ОАК:
Гематокрит 41.6 % 37.0 - 48.0
Гемоглобин 14.4 г/дл 11.7 - 16.6
Эритроциты 5.09 млн/мкл 4.20 - 5.60
MCV (ср. объем эритр.) 81.7 фл 79.0 - 95.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.3 пг 27.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 207 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.10 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 30 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 32 * %48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 56 * %19.0 - 37.0
Моноциты, % 11 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.63 * тыс/мкл 1.80 - 7.70
Лимфоциты, абс. 2.86 тыс/мкл 1.00 - 4.80
Моноциты, абс. 0.56 тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.50
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15

Спасибо

**Dr.Vad** · #2 24.07.2013, 19:21

сделайте ТТГ и ферритин крови, цифры выложите здесь

Alexx13 · #3 25.07.2013, 22:56

Добрый день, Вадим Валерьевич,
мы сделали анализ по Вашей рекомендации+ я настояла на пересдаче белковых фракций и заново клинический анализ сделали.

Белки+Ферритин+ТТГ
Альбумин 46 г/л 38.9 - 46.0
Общий белок 73 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.5 г/л 2.30 - 5.30
альфа-2-глобулины 7.8 г/л 7.3 - 10.5
Бета-глобулины 7.8 г/л 6.0 - 9.0
гамма-глобулины 9.0 г/л 7.3 - 14.3
Ферритин 34 мкг/л 20 - 250
ТТГ 1.34 мЕд/л 0.4 - 4.0
Альфа-фетопротеин < 1.66 Ед/мл <7,29

Клинический анализ (привожу часть, остальное как в прошлом)
Тромбоциты 204 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.08 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 32 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 35 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 52 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 11 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.78 * тыс/мкл 1.80 - 7.70
Лимфоциты, абс. 2.64 тыс/мкл 1.00 - 4.80
Моноциты, абс. 0.56 тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл 0.00 - 0.50
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 15

не совсем понятно почему белковые фракции теперь нормальны, хотя понижение нейтрофилов еще сохраняется, хотя и выросло по сравнению с анализом 2 дня назад. Холестерин не пересдавали. Высокий холестерин у меня так же (6.75 в последних данных), правда, индекс соотношения в пределах нормы и у моей матери было так же. Это наследственное?

Это нормально или нам еще что нибудь нужно смотреть?

Спасибо за ответ

с уважением

**Dr.Vad** · #4 25.07.2013, 23:10

потому что похоже прошлый раз похоже анализ был переразведен - и обший белок и фракции на 10-15% ниже, отсюда и разница; ферритин менее 40 указывает на железодефицит - ето может быть причиной сниженных нейтрофилов, гиперхолестеринемия может быть и наследственной

Alexx13 · #5 25.07.2013, 23:12

а нам теперь стоит попринимать препараты железа?

спасибо!

**Dr.Vad** · #6 25.07.2013, 23:17

можно, но не обязательно: снижение нейтрофилов не критичное, что бы беспокоиться, и если не простужается и не занимается спортом или физ. нагрузками, то большого смысла нет...

Alexx13 · #7 25.07.2013, 23:29

спасибо Вам огромное за четкий и оперативный ответ!