|
#1
23.07.2009, 14:43
|
|||
|
|||
Вопрос по размеру хориона..?
Добрый день, мне 27 лет рост 156, вес 52. Первые месячные в 14 лет, цикл 27 дней, умеренные, продолжительностью 4 дня, регулярные. Последние м. 13 мая, беременность 8-9 недель.
ХГЧ 16.06.09 - 3409, 25.06.09 - 20530. УЗИ 14.07.09 Прогрессирующая маточная беременность, размер эмбриноа 26 мм, диаметр желтого мешочка 3 мм, сердцебиение и двигательная активность есть. В Левом яичнике желтое тело 26мм. Беременность 8 недель. Моего врача не устроил размер хориона, сказала что он тонкий. В связи с этим мне назначили раствор Прегнила 5000 ед 1 раз в 5 дней- 4 иньекции, затем 1,5 ед 1 раз в 4 дня, коррекция после УЗИ в 12 недель. Я нашла значения размера хориона должны соответствовать сроку беременности +-2 мм. Мой врач перестраховщик и я хотела посоветоваться с вами по поводу назначенного лечения? Помимо этого у меня сахарный диабет, стаж 2 года, не наследственный. Гликогемоглобин 5,6 (норма до 6), принимаю лантус 6 ед. в 21-00, новорапид 1,5 ед. на 1 ХЕ. (14 ед.). Сахар мочи норма, ацетона нет. Помимо этого наследственная тромбофилия сложного генеза. Мутация гена Т677С, А20210G ген протромбина. Принимаю раствор фраксипарина с 4 недели беременности, в дозировке 0,3 ед. Сдавала месяц назад Д-димер 0,10 (0,00-0,50), АЧТВ 32,4 с. (24-35), Фибриноген 3,20 г-л (2-4), Антитромбин 3 - 100% (75-125). Контроль коагулограммы и Д-диммера 1 раз в месяц. Общий анализ крови (7-8 неделя): Гематокрит 32,1% (32,5-49,5) Гемоглобин 11,8 г/дл (11-17) Эритроциты 4.2 млн/мкл (3.5-5.5) MCV 76 фл (80-100) MCH 28 пг (27-34) MCHC 36,8 г/дл (30-37) Тромбоциты 248 тыс/мкл (150-400) Лейкоциты 7,81 тыс/мкл (4-11) Биохимия крови АЛТ 19,2 (0-31) АСТ 20,9 (0-37) Креатинин 73,4 (53-127) Общий анализ мочи - все показатели в норме. Принимаю: витамины для беременных, Магне В6 1т. 2 раза в день, фолиевую кислоту, феррум лек 1 т. 1 раз в день, курантил 25 мг. 3 раза в день, дюфастон 1т. 3 раза в день. Врач назначал дексаметазон 1,4 таблетки 1 раз в день, я его не пью совсем. Назначила Омега 3 1т. а раз в день и витамин Е 400 мг. в течении 10 дней...тоже не пью. Раствор Прегнила тоже пока не колю, хочу знать ваше мнение!!!! Заранее спасибо за внимание...Чувствую себя нормально, ничего не беспокоит. Утитывая мое заболевание не хочется пить и колоть все подряд... С уважением, Юля. 
|
|
#2
23.07.2009, 21:12
|
||||
|
||||
|
Прегнил не нужен. Так же как курантил, дексаметазон, Омега 3, вит.Е, Магне В6, феррум лек... В дюфастоне по вашему описанию тоже нет необходимости.
По поводу коррекции и наблюдения по поводу тромбофилии, подождем ответа специалистов. И по поводу сахарного диабета тоже спросим у эндокринологов. А то вы скоро будете светиться от такого количества лекарств. 
|
|
#3
23.07.2009, 21:20
|
||||
|
||||
|
И новорапид , и лиспро разрешены при беременности , на 2009 год не было прямого разрешения на гларгин при беременности, но были большие публикации о том , что этот препарат не создал проблем больше , чем человеческий инсулин.
Хорошая компенсация диабета радует ,использование коротких аналогов - нет возражений. По гларгину можно обсуждать.
|
|
#4
23.07.2009, 21:33
|
|||
|
|||
|
Зачем исследовали тромбофилические мутации, какие были показания?
Были ли раньше тромбозы? Какая по счету беременность? Если были раньше - как протекали и чем закончились?
|
|
#5
27.07.2009, 10:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое Вам за ответы!!!
 По поводу тромбофилии: явных признаков и беспокойств не было, перед подготовкой к беременности гинеколог направила на этот анализ, т.к. сказала, что тромбофилия идет в куче с сахарным диабетом. До этого сдавала Д-диммер, он всегда бал в норме, нижняя граница. Поэтому как забеременела, мне врач гинеколог и гематолог сказали колоть фраксипарин всю беременность. Беременность первая и единственная, абортов и переливания крови не было. Продленный колю Лантус, но у меня маленькая доза и думаю может все таки не стоит переходить на человеческий, если с компенсацией все в порядке? Но все к Лантусу настороженно относятся.... Можно ли резко отменять дюфастон и вообще до какой недели его есть вообще смысл принимать? Спасибо еще раз!!!!!!!!! С уважением, Юля.
|
|
#6
27.07.2009, 11:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Покажите, пожалуйста, сканы/фото результатов исследования тромбофилических мутаций.
|
|
#8
27.07.2009, 13:42
|
|||
|
|||
|
У Вас обнаружены две гетерозиготных тромбофилических мутации в отсутствии признаков тромбоза и при незначительном риске тромбоза. Использование низкомолекулярных гепаринов во время беременности в такой ситуации вряд ли оправдано.
Ежемесячно исследовать гемостаз и Д-димер НЕ НУЖНО.
|
|
#9
27.07.2009, 16:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
