Отсутвуют месячные более 3-х месяцев

[LadyFo]

Добрый день,
Помогите, пожалуйста, разобраться в диагнозе и понять что делать дальше. Нужно ли лечение и если нужно, то какое?
Женщина, 39 лет, рост 168, вес 60 кг, месячные с 11 лет, средние, продолжительностью 4-6 дней, цикл 17-27 дней, 2 родов (2015, 2018), абортов не было, давление в норме (при беременности после 30 недели было повышенное), из хронических заболеваний: АИТ с 2001 г на Эутироксе 50.
После родов в 2018 г. месячные нерегулярные, до 53 дней задержка, гинеколог сказал, что на фоне кормления грудью. В мае 2020 г. прекратила кормить, 23 августа 2020 года последняя менструация. Предвестников климакса, серьезных изменений в здоровье не наблюдаю (если бы ни отсутствие менструации, к врачу не обратилась бы)
Гинеколог посоветовала пропить дюфастон 10 дней после которого должна была начаться менструация, но она так и не началась, поэтому сдала гормоны 27.11:
Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) 5.8
Лютеинизирующий гормон (LH) 30.36
Пролактин (Prolactin) 137.9
Тестостерон (Testosterone) 1.07
Тиреотропный гормон (TSH) 2.28
Фолликулостимулирующий гормон (FSH) 42.68
Эстрадиол (Estradiol) 477
17-OH прогестерон (17OHP) 3.98
Антимюллеров гормон (AMH) 0.08
УЗИ малого таза 01.12.20: Матка длина 40, ширина 37, переднезадний размер 41, контуры ровные, эхоструктура меометрия неоднородная, образования меометрия: нет. Эндометрий толщина 4,5 мм. Шейка б/о. Правый яичник 26*11*14 мм, фолликулярный аппарат дифференцируется: единичный, левый яичник 28*18*20 мм фоликулярный аппарат дифференцируется: единичный, регрессирующая киста диаметром 18,5 мм. Заключение: уменьшения фолликулярного аппарата.

[Melnichenko]

Менопаузальный переход скорее всего

[ELENA_VLAD]

Ранний (

[LadyFo]

Спасибо за ответ. Подскажите, сразу можно ГЗТ принимать (если не будет противопоказаний) или как 12 месяцев пройдет с последней менструации?

[LadyFo]

Сообщение от Melnichenko

Менопаузальный переход скорее всего

Спасибо за ответ. Подскажите, сразу нужна ГЗТ (если не будет противопоказаний) или как 12 месяцев пройдет с последней менструации? Когда вообще лучше начинать ГЗТ в моем случае? Пока никакими признаками менопаузы не страдаю (если бы не отсутствие менструации, к врачу не обратилась бы).

[LadyFo]

Сообщение от Melnichenko

Менопаузальный переход скорее всего

И еще позвольте спросить: по УЗИ есть регрессирующая киста 18,5 мм и полип. ГЗТ невозможна при наличии этих факторов?

[ELENA_VLAD]

Полип не указан в Вашем описании. По его поводу уточните с гинекологом. И начинайте - при таком высоком уровне ФСГ факт менопаузы установлен. Вариантов множество - и таблетированные препараты, и накожные гели.

[Melnichenko]

Лучше пораньше

[LadyFo]

Сообщение от Melnichenko

Лучше пораньше

Я поняла Вас, что даже если я не чувствуемую симптомов наступления климакса, лучше начать раньше ЗГТ. У меня есть настороженность к ЗГТ в в связи с тем, что, к сожалению, моя двоюродная (не родная) сестра скончалась от рака молочной железы в 36 лет. Является ли это обстоятельство дополнительным фактором риска для меня? Каков считается безопасный срок использования ЗГТ при наступлении ранней менопаузы?

[Melnichenko]

Начнем от обратного - МГТ системная сравнительно безопасна до 66 лет и наиболее эффективна первые 5 лет. Она может быть начата в период менопаузального перехода, если у вас вызывает дискомфорт факт нерегулярных месячных-но не следует забывать , что вероятность зачатия в ближайшие 2 года не нулевая

[LadyFo]

Сообщение от Melnichenko

Начнем от обратного - МГТ системная сравнительно безопасна до 66 лет и наиболее эффективна первые 5 лет. Она может быть начата в период менопаузального перехода, если у вас вызывает дискомфорт факт нерегулярных месячных-но не следует забывать , что вероятность зачатия в ближайшие 2 года не нулевая

Позвольте еще вопрос. Наступление раннего менопаузального перехода (в 39 лет) может быть вызвано наличием/обострением хронических аутоимунных заболеваний: АИТ (с 20 лет), нейродермит (с 30 лет)? Если обострение будет снято, можно ли надеяться на восстановление функции яичников?

[Melnichenko]

Вызвано не может, но общая причина ( аномалия иммунной системы, приводящая к поражению ряда органов) весьма вероятна.
Вылечив АИТ и нейродермит, мы не ликвидируем антитела к овариальной ткани.
Замещение утраченной гормональный функции вполне Реализуемо, а вот репродуктивную функцию если и можно реализовать, то только методами ЭКО в ближайшее время и то маловероятно.
Теоретически эта возможность не нулевая в первые год- два.

[LadyFo]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. После проведения анализов (УЗИ малого таза, маммография, УЗИ молочных желез, анализ крови), врач назначила климонорм с целью профилактики возникновения проблем связанных с наступлением ранней менопаузы. Имеет ли смысл начинать ЗГТ, если пока нет явных симптомов, таких как приливы, жар, нервозность и т.п.? На данный момент беспокоит только наличие факта нерегулярных менструаций. Период перименопаузы подтвержден высоким уровнем ФСГ (42,68 МЕ/л на 27.11.20 г , 38.23 МЕ/л на 15.12.20). Данные ЛГ и эстрадиола на 15.12.20: 23.31, эстрадиол - 133. Профилактика в моем случае уместна или можно отодвинуть начало приема препарата до наступления менопаузы/возникновения симптомов? (Из хронических заболеваний: АИТ - компенсирован, нейродермит в стадии ремиссии, варикозное расширение вен).

[Melnichenko]

Имеет- некие профилактические функции скорее реализуются именно при раннем лечении. Впрочем, ЗГТ- это роскошь, а постменопауза- общий удел, так что Вам выбирать