#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ, âûñîêèå ÒÃ
Çäðàâñòâóéòå. Ìóæ÷èíà, 22 ãîäà. Ðîñò 178, âåñ 74. Íå êóðþ. Æàëîá ñåé÷àñ íåò.
Òåìà â ðàçäåëå ýíäîêðèíîëîãèÿ: https://forums.rusmedserv.com/showth...D9%C6+T1bN1bM0  îêòÿáðå áûëî ïîâûøåíèå ÀÄ äî 160/100, ïîñëå ýòîãî áûëè ïðîâåäåíû ñëåäóþùèå èññëåäîâàíèÿ: 1. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàêëþ÷åíèå:  òå÷åíèå äíÿ ïðåîáëàäàåò óìåðåííàÿ ñèñòîëî-äèàñòîëè÷åñêàÿ Àà ñ òðàíçèòîðíûìè ýïèçîäàìè ÑÀÄ è ÄÀÄ äî çíà÷åíèé âûðàæåííîé ÀÃ, ñðåäíåå äíåì 159/102 ìì ðò ñò, íî÷üþ ïðåîáëàäàåò ìÿãêàÿ ñèñòîëè÷åñêàÿ ÀÃ, ïîãðàíè÷íàÿ äèàñòîëè÷åñêàÿ Àà ñî ñðåäíèì 127/74 ìì ðò ñò, ìàêñèìàëüíàÿ ÀÄ 201/109 ìì ðò ñò. Ñóòî÷íûé ïðîôèëü íàðóøåí ïî ÑÀÄ è ÄÀÄ (over-dipper). 2. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàêëþ÷åíèå: Çà âðåìÿ ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÝÊà íà ôîíå ñèíóñîâîãî ðèòìà äíåì ×ÑÑ äíåì 94 óä/ìèí (51-165), ÷ññ íî÷üþ 64 óä/ìèí (45-113) Ïðîäðëæèòåëüíîñòü òàõèêàðäèè (90-165) 8 ÷ 48 ìèí. Âûÿâëåíî 133 (116 íî÷üþ) ýïèçîäà âûðàæåííîé ñèíóñîâîé àðèòìèè, 11 ïîëèòîïíûõ íàäæåëóäî÷íîâûõ ýêñòðîñèñòîë. Òðàíçèòîðíîé èøåìèè íå âûÿâëåíî. 3. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 4. 18.11.2020 ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè - áåç ïàòîëîãèè 5. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òà - 3.56 ììîëü/ë, Hgb - 179, HCT - 52.1, RBC - 5.86 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òà - 6.15 ììîëü/ë Íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàþ êîíêîð 5 ìã.  ïîñëåäíèå äíè äàâëåíèå óòðîì è â÷åðîì 134-143/76-88 56-72. 1. Íóæíî ëè ïðèíèìàòü êàêèå-ëèáî ëåêàðñòâà äëÿ ñíèæåíèÿ Òà ñ ó÷åòîì èõ ðîñòà? 2. Íóæíî ëè äîáàâèòü ÷òî-òî ê êîíêîðó? 3. Íóæíû ëè äîïîëíèòåüíûå èññëåäîâàíèÿ? Ñïàñèáî çà îòâåòû. |
#2
|
||||
|
||||
Ñäàâàëè ëè âû àíàëèçû äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ÀÃ? Àëüäîñòåðîí, ðåíèí, êàëèé, íàòðèé, êðîâè; ìåòàíåôðèíû, íîðìåòàíåôðèíû ñóò. ìî÷è?
Ó÷èòûâàÿ îáùèé íèçêèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé ðèñê, ïîêà ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèè ìîæíî îòëîæèòü. Ïîïðîáóéòå ñêîððåêòèðîâàòü äèåòó è îáðàç æèçíè - áîëüøå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, ìåíüøå óãëåâîäîâ, îñîáåííî ìîíî- è äèñàõàðèäîâ, ïîñòàðàòüñÿ çàìåíèòü íàñûùåííûå æèðû íà ìîíî- è ïîëèíåíàñûùåííûå. |
#3
|
|||
|
|||
Êàëèé 4,64 ììîëü/ë (3,50-5,10)
Íàòðèé 143,2 ììîëü/ë (136,0-145,0) Âñå îñòàëüíîå íå ñäàâàëîñü |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñäåëàë åù¸ íåêîòîðûå òåñòû.
Êîðòèçîë â ñóò. ìî÷è 35.5 ìãê/ñóò (4.3-176) Àëüäîñòåðîí 277 ïã/ìë (24.4-403) Ðåíèí 195.7 ìêÌÅ/ìë (4.4-46.1) 1. Íàñêîëüêî çíà÷èìî ïîâûøåíèÿ ðåíèíà? 2. Êàêèå ìåòàíåôðèíû, íîðìåòàíåôðèíû ñóò. ìî÷è ñäàâàòü? Ñâîáîäíûå èëè îáùèå? |
#5
|
||||
|
||||
Ñäàéòå òå, ãäå êîíñåðâàíòîì áóäåò ñîëÿíàÿ êèñëîòà.  Èíâèòðî îáû÷íî äåëàþò.
Ïîòîì ìîæíî áóäåò ïîäóìàòü î ÊÒ áðþøíîé àîðòû ñ êîíòðàñòîì äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ðåíîâîàñêóëÿðíûõ äåë. Íàïîìíèòå, êàêîé ñåé÷àñ ÒÒÃ. |
#6
|
|||
|
|||
ÒÒà îò 16.02 0.42 ìêÌÅ/ìë.
Ïðî ñîëÿíóþ êèñëîòó ÿ çàïîìíèë. Èíâèòðî ñåé÷àñ âûïîëíÿåò ýòîò àíàëèç âîîáùå áåç êîíñåðâàíòà. Èç êðóïíûõ ëàáîðàòîðèé òîëüêî helix ïîêà íàø¸ëñÿ, ãäå ñ HCl. Íî òàì åñòü: 1. Ìåòàíåôðèí îáùèé è íîðìåòàíåôðèí îáùèé â ìî÷å 2. Ìåòàíåôðèí ñâîáîäíûé è íîðìåòàíåôðèí ñâîáîäíûé â ìî÷å |
#7
|
||||
|
||||
Ñäàéòå ïåðâûé â ñóòî÷íîé ìî÷å.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðèøëè ðåçóëüòàòû ìåòàíåôðèíîâ.
Ìåòàíåôðèí îáùèé 184.00 ìêã/ñóò Öåëåâîå çíà÷åíèå ïðèâûÿâëåííîé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè <400 ìêã/ñóò. 44.00 - 261.00 Íîðìåòàíåôðèí îáùèé 243.00 ìêã/ñóò Öåëåâîå çíà÷åíèå ïðè âûÿâëåííîé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè <900 ìêã/ñóò. 103.00 -390.00 Íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàþ êîíêîð 5 ìã è Àìëîäèïèí-Òåâà 5 ìã. Äàâëåíèå 115-133/64-78 54-73. Íóæíû ëè åùå êàêèå-íèáóäü òåñòû? |
#9
|
||||
|
||||
ÌÑÊÒ-àíãèîãðàôèÿ áðþøíîé àîðòû è åå âåòâåé.
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. À ìîæíî Âàøå ìíåíèå î ÌÑÊÒ àíãèîãðàôèè. Âðà÷è â áîëüíèöå ãîâîðÿò, ÷òî ýòî äîâîëüíî òàêè íåáåçîïàñíîå èññëåäîâàíèå äëÿ ïî÷åê âïëîòü äî ÏÍ è òä.
Êàêèå ó ìåíÿ åñòü ïîêàçàíèÿ ê ýòîìó èññëåäîâàíèþ? ÓÇÃÄ ÁÅÇ ïàòîëîãèè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñäàë ëèïèäîãðàììó, îñîáåííî ñìóùàþò î÷åíü âûñîêèå ÒÃ. Ïîðà ëè íà÷èíàòü ðàññìàòðèâàòü âîïðîñ î ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè?
|
#12
|
||||
|
||||
Áîëåå ÷åì ïîðà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ïîíÿë. Ñïàñèáî
|
#14
|
|||
|
|||
 äàííîì ñëó÷àå ïðåïàðàòû òàêæå áóäóò ïðèíèìàòüñÿ íà ïîñòîÿííîé îñíîâå, âåðíî?
|
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Ïðèíèìàë ýäàðáè 20ìã ñ èþíÿ. Ïîñëå òîãî êàê äàâëåíèå ñòàáèëèçèðîâàëîñü íà óðîâíå 110-120/65-75 ïåðåñòàë åãî ðåãóëÿðíî èçìåðÿòü . Òàêæå ïðèíèìàþ òðàéêîð. Òðèãëèöèðèäû - 1.58 ììîëü/ë  êîíöå ìàðòà ïîÿâèëàñü óñòàëîñòü, ñîíëèâîñòü â äíåâíîå âðåìÿ. Ïîêàçàòåëè äàâëåíèÿ áûëè îò 90/50 - 105/65. Âðà÷îì áûëî ïðåäëîæåíî îòìåíèòü ïðåïàðàò. Ïåðâûå 3 íåäåëè äàâëåíèå áûëî íå âûøå 125/75, íî â ïîñëåäíèå 4 äíÿ îíî ñòàëî ïîäíèìàòüñÿ: 10/04 8.53 132/77 71 19.26 137/84 76 11/04 9.05 138/86 81 19.52 134/82 76 12/04 9.24 133/82 69 19.35 144/83 79 13/04 10.07 141/81 85 Íà êîíñóëüòàöèè â ôåä. öåíòðå â ìàå ãîâîðèëè, ÷òî ñàðòàíû ýòî ïðåïàðàò âûáîðà äëÿ ìåíÿ. Íóæíî ëè ñåé÷àñ íà÷àòü ïðèíèìàòü êàêîé òî ïðåïàðàò èëè ñòîèò ñäåëàòü ÑÌÀÄ? Åñëè ñòîèò íà÷àòü òåðàïèþ, ìîæåòå ïîðåêîìåíäîâàòü ñàðòàí, êîòîðûé ñëàáåå ýäàðáè? |