#1
|
||||
|
||||
Растущий узел щитовидной железы
Добрый день! Мне 39 лет, вес 60кг, рост 167.
С 19 лет диагноз аутоиммунный териоидит. В том же возрасте на узи диагностирован формирующийся узел размером 0,8см. Гормоны в норме. С тех пор делала узи и сдавала гормоны каждый год 14 лет подряд. Все без изменений. Последние 6 лет узи не делала, просто был контроль гормонов, которые в норме. Также последние 6 лет прожила в Испании те поменялся климат. Было двое родов в 2015 и 2019 году. Вчера по узи уже совсем другая картина: обнаружено два узла один 20х8,7мм, другой 13х10 мм. Также есть небольшие, которые доктор не описал в разменах. TI-RADS 3 в заключении. Врач узи сказала, что узлы не выглядят плохо и надо наблюдать в динамике. Вопрос: нужно ли делать пункцию таких узлов? Получается узел за 6 лет вырос с 0,8 см до 2см. Большой ли это рост и почему это могло произойти? Связано ли это с изменением климата? Или это больше связано с возрастом? Пугает именно то, что 14 лет щитовидная железа была без изменений, а сейчас появились сразу несколько узлов. Плохой ли это признак? |
#3
|
||||
|
||||
Нужна пункция узла 2 см под контролем УЗИ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответы. Записалась на биопсию. Эндокринолог сказал по предыдущему узи, что это не рост старого узла, старый вообще в последнем узи не был обнаружен. Это новый на перешейке, который возник за последние 6 лет, что я не делала узи. Подскажите, пожалуйста:
1) на сколько опасен такой крупный узел (2см) при TI-RADS 3? Очень переживаю за предстоящую биопсию. Часто ли они бывают злокачественными? 2) имеет ли значение кто выполняет пункцию и бывают ли ложноположительные результаты? Живу в небольшом населенном пункте, пункция будет здесь и анализ ее результата тоже. |
#5
|
||||
|
||||
Сделала пункцию, жду результатов. Несколько вопросов, если возможно, проконсультируйте:
1) Уже неделю после пункции время от времени чувствую пульсацию/ шевеление в месте там где узел. Это нормальные последствия ТАБ? 2) Пожилой врач, который брал пункцию сказал, что у меня 100% все хорошо тк за его плечами более 40 лет опыта и он не видит ничего плохого. Так возможно сказать на этапе ТАБ? Окончательных результатов ещё нет. |
#7
|
||||
|
||||
Здравствуйте Галина Афанасьевна!
Получила сегодня результат биопсии: описание: 6 стёкол с материалом, результат: бесклеточный материал. Даже не указано Бетесда 1, как я понимаю должно быть в этом случае. Вопросы: 1) когда переделывать биопсию? Нужно ли чтобы прошло время после первой? 2) узел 2 см, как я понимаю в него не попали, хотя кололи дважды? Зависит ли такой результат лаборатории от квалификации врача, которой брал материал? 3) лучше чтобы повторную биопсию брал другой врач? |
|
#8
|
||||
|
||||
Скорее всего, получен только коллоид.
Возможно, что в структуре узла значительную часть занимает киста, наверное, мы что- то упустили в переписке Проведите повторно УЗИ экспертного класса в НМИЦ эндокринология
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Лучше переделать узи у другого специалиста, чем делать повторную пункцию? |
#10
|
||||
|
||||
Хорошо бы у специалиста.. мы имеем дело с испорченным телефоном.
Начнём с полного описания УЗИ картинки
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Правая доля щитовидной железы имеет размеры 18x17x55 мм и объем 9 см3. Левая доля щитовидной железы имеет размеры 21x16x47 мм и объем 8,6 см3. Щитовидная железа диффузно увеличена, с дольчатым контуром и однородной эхогенной структурой; мы наблюдаем в нижнем полюсе правой доли не менее трех рядом расположенных узелков ограниченного размера и сходных характеристик, эхогенных (изоэхогенных по отношению к соседней паренхиме), плотная, хорошо очерченная с мелким гипоэхогенным ореолом перинодулярные, около 13,8x10,3 мм самый большой, однородные и некоторые с некоторые с кистозной структурой. Мы видим в перешейке и рядом с левой долью овальный и четко очерченный узел, твердый и гомогенный, без сопутствующих кальцинатов, изоэхогенный или слегка гипофизарный по сравнению с железой, с ровным контуром, размером на разрезе около 20x8,7 мм. Все они соответствуют TIRADS 3, который, учитывая их размер, советует контролировать в динамике. Мы не выявили очаговых поражений левой доли. Специалист, который проводил узи сказал, что пункция не нужна, но нужно ещё обсудить с врачом. Все узлы выявлены впервые. По вашей рекомендации, так же по направлению от местного эндокринолога получила направление на пункцию. На всякий случай также укажу результаты гормонов: T3 - 0,91 ( 0,35- 1,93) T4 свободный - 1,06 (0,7-1,5) ТТГ - 2,17 ) 0,25–5,0) TПО антитела 182 ( меньше 5,61) Антитела к ттг - 0,8 Результаты пункции я описала ваше. Какие мои дальнейшие действия? Заранее спасибо! |
#12
|
||||
|
||||
Положим, не гипофизарный, а гипоэхогенный...О кистозном компоненте в больших узлах не пишут.
Оставляем вопрос и контроль УЗИ через 6 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
У меня была плановая проверка узи + гормоны. По узи результаты такие же как и год назад, размер узла отличается на 1 мм в большую сторону, что я понимаю не критично. Классификация такая же как и была Tirads 3, без изменений. Лабораторные показатели: - витамин D - 21,5 ( рекомендованный уровень от 30 ) T4 свободный - 0,89 ( норма 0,70- 1,48) ТТГ 1,48 ( норма 0,35-4,94) Антитела к териоглобулину - 166 ( норма меньше 4,11) Антитела к тпо - 188 ( норма меньше 5,61) Териоглобулин - 4,74 ( норма меньше 64,15) Кальцитонин - норма. Местный эндокринолог назначил витамин Д и назначил начать принимать тироксин в дозе 25. Мои вопросы следующие: 1) Нужен ли мне тироксин, как я понимаю гормоны у меня в норме и какая в этом целесообразность? Назначение, как я поняла, обусловлено узлом, но на сколько это обосновано? 2) Врач сказал, что териоглобулин -это маркёр рака, если он у меня в порядке, то все ок. Так ли это? 3) как часто надо повторять обследование в моем случае? Раз в год или чаще? |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Остался последний вопрос: как часто надо проверяться в моем случае? |