#1
|
|||
|
|||
Надо ли начинать ПВТ?
Ув.Доктор. Мне68 лет.Вес 63кг. Рост 173 см.Пол муж. В феврале 2018года перед операцией по урологии,сдавал анализы на гепатит. Обнаружен гепатит В .Обследовался: Май 2018г. фиброз 1 ст. 6.1 кпа, в мае 2019г. фиброз 2ст 8.9 кпа, в октябре 2019 фиброз 3 ст. 12.8 кпа. Эластометрия делалась на одном и том же аппарате и одним доктором. Прошу вашего совета о начале ПВТ. Результаты обследований прикладываю.
|
#2
|
|||
|
|||
Надо ли начинать ПВТ 2
Ув.Доктор. Мне68 лет.Вес 63кг. Рост 173 см.Пол муж. В феврале 2018года перед операцией по урологии,сдавал анализы на гепатит. Обнаружен гепатит В .Обследовался: Май 2018г. фиброз 1 ст. 6.1 кпа, в мае 2019г. фиброз 2ст 8.9 кпа, в октябре 2019 фиброз 3 ст. 12.8 кпа. Эластометрия делалась на одном и том же аппарате и одним доктором. Прошу вашего совета о начале ПВТ. Результаты обследований прикладываю.
|
#3
|
|||
|
|||
Надо ли начинать ПВТ 3
ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ. Ув.Доктор. Мне68 лет.Вес 63кг. Рост 173 см.Пол муж. В феврале 2018года перед операцией по урологии,сдавал анализы на гепатит. Обнаружен гепатит В .Обследовался: Май 2018г. фиброз 1 ст. 6.1 кпа, в мае 2019г. фиброз 2ст 8.9 кпа, в октябре 2019 фиброз 3 ст. 12.8 кпа. Эластометрия делалась на одном и том же аппарате и одним доктором. Прошу вашего совета о начале ПВТ. Результаты обследований прикладываю. Результаты последней эластометрии печени, которая составляет 12.8 кпа ,что с достоверностью 90.9 % соответствует стадии фиброза печени F 3 (по metavir) врач Гримак Д .Ю. Дата:24.10.2019.
|
#4
|
||||
|
||||
Можно выполнить свежий общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте Доктор. Завтра сделаю анализ и выложу результат.
|
#6
|
|||
|
|||
Вечер добрый. Результаты общего анализа.
|
#7
|
||||
|
||||
Вам показана противовирусная терапия. 12.8 кРа при гепатите В - это F4, а не 3.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#8
|
|||
|
|||
Большое спасибо ,за ответ. И еще вопрос .Можно начать с энтекавира 0.5 мг. ?
|
#9
|
||||
|
||||
Нужно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#10
|
|||
|
|||
Доктор ,спасибо за Ваш ответ.Он очень важен для меня т.к. лечащий врач ничего не назначл.
|
#11
|
|||
|
|||
Продолжение темы.
Уважаемый доктор. Я начал прием энтековира 0,5 мг. Но я съездил в Санкт-Петерб. на дополнительное обследование. Рез-ты в прилож. Можете ли Вы прокоментировать анализы. Ничего не меняется в моем лечении?
|
#12
|
|||
|
|||
Продолжение темы. 1
Результаты анализов
|
#13
|
||||
|
||||
Я внимательно пересмотрел все данные. У меня есть основания полагать, что лечение вам показано.
Это мнение основывается на следующем: 1. Степень фиброза - в большинстве случаев результат трактуется от F2 и выше; 2. Наличие тромбоцитопении - даже с учетом возможных возрастных отклонение от нижней границы, 101 тысяча трактуется как тромбоцитопения, а не норма, и более соответствует цирротической стадии болезни печени; в отсутствие расширения портальной и нижней полой вен можно предполагать ранний цирроз. Безусловно, более точное представление о степени фиброза в данном случае может дать только биопсия печени. 3. Уровень АЛТ < уровня АСТ (даже при формально нормальным их значениях) - также в пользу моей моей версии. А при такой ситуации терапия пациентам с гепатитом В показана вне зависимости от уровня вирусной нагрузки. Последний результат ПЦР лишь подтверждает противовирусную эффективность принимаемого вами препарата.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#14
|
|||
|
|||
Ув.Доктор ,большое спасибо за развернутый ответ. Продолжаю лечение.
|
#15
|
|||
|
|||
Результаты анализов февраль 2020
Уважаемый Доктор. Вечер добрый. Прошло 3 месяца с начала противовирусной терапии, энтекавиром 0.5мг. Сделал промежуточные анализы .Прошу Вас прокомментировать. Результаты анализов прилагаю. Спасибо.
|