#1
|
|||
|
|||
Непроходящая гематома вульвы. Диагноз: Склерозирующий лишай?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Нахожусь за границей, в связи с сильным языковым барьером и спецификой местной системы здравоохранения, уже отчаялась получить уверенный диагноз здесь, и собираюсь ехать на родину. Спросить хочу, к какому специалисту и на какие исследования мне вероятнее всего нужно записаться для этого.
Насколько это возможно, подскажите, пожалуйста, вероятен ли третий (см ниже) диагноз? Какие еще возможны варианты? Мне 40 лет 4 месяца назад на малой половой образовался бурый кровоподтек (по кромке всей половой губы, вплоть до клитора. Связала это с поднятием тяжести накануне. Была умеренная боль, припухлость, побежала к гинекологу, та предположила, что сосуд лопнул от сухости кожи (нехватка эстрогенов в связи с активным кормлением грудью полтора года к этому моменту (и это четвертый мой ребенок), месячные к этому моменту еще не пришли. Выписала увлажняющие кремы. Через 2 недели гематома рассосалась. Но еще через неделю появилась снова, точно на том же месте. Так же с умеренной болью, но уже без нагрузок, просто на ровном месте. Пошла к другому врачу, та поставила диагноз «атрофия вульвы» и выписала крем с эстрогеном. Так как я хотела закончить кормление, прежде чем начать начать лечение, препарат не стала применять сразу, и в эти две недели случилось все то же самое: прошла старая и появилась новая гематома, все на том же месте. Третий врач диагностировала Склерозирующий лишай, выписала глюкокортикостероиды. Белесые полупрозрачные пятна с сильно размытыми границами действительно присутствуют на коже малых губ вокруг клитора, причем, очевидно, это давно, я просто считала это вариантом нормы… И вот эта гематома по коаю малой половой губы (и на внутренней ее поверхности что-то вроде мягко выпирающей синюшного оттенка вены шириной 0,5 см и длиной до 2 см). Зуда нет, боли нет. Беспокоит, что на этот раз гематома почти не рассасывается. Отек сошел, но никаких признаков хотя бы побледнения гематомы - я не наблюдаю. От последнего ее появления прошло почти два месяца (месяц назад вернулись месячные). Еще (возможно, это важно) в три последних беременности у меня воспалялся волосяной фолликул на большой половой губе (иногда один и тот же, иногда разные, было и несколько вместе), обрабатывала хлоргексидином, воспаление превращалось в мокнущую язву, которая потом заживала, весь цикл длился примерно месяц, и до следующей беременности (3-4 года) больше не беспокоил. Всего было три таких эпизода). Все диагнозы по поводу гематомы сейчас ставились только по результатам осмотра, биопсию здесь сделать нереально (методика обследования здесь заключается в последовательном приеме разных препаратов в течение нескольких месяцев, и только потом, если не будет улучшений, пациента направляют на какие-то исследования). Единственное - взяли общий анализ крови, он в норме. Если честно, боюсь перерождения этой гематомы во что-то более серьезное, и страшно потерять время. Может, я волнуюсь напрасно? И нужно просто еще подождать? П.С. Все обследования делала в хороших платных клиниках, государственная сразу развела руками и отправила домой «наблюдать»…) Как мать 4 детей, чувствую сильное беспокойство и надеюсь на помощь родных врачей… Спасибо! |