#1
|
|||
|
|||
Анемия
Здравствуйте!
Сейчас 20-21 нед. беременности. Беременность первая. Писала до этого в теме генетика: http://forums.rusmedserv.com/showthr...23#post1551023. Возраст 24 г. Рост 175. Вес на данный момент 76 кг (уже прибавила около 5 кг). Месячные с 13 лет, обильные, не очень болезненные. В анамнезе: эрозия ШМ, лечила криодеструкцией; применение КОК - 2 года - перерыв 1 год - и еще 1 год КОК. Цикл регулярный, кроме последнего цикла перед беременностью. Последние мес. 27 июня. То есть забеременела на фоне задержки менс. цикла. До беременности была хроническая анемия (лечила примерно раз в год, перед беременностью пролечилась до Нв 130). Наблюдаюсь у иммунолога по поводу герпеса на лице. Сейчас 20-21 недели беременности. Для лечения анемии (гемоглобин 109) назначили феррум-лек. Насколько я знаю, во время беременности его нужно принимать строго до того момента, как поднимется гемоглобин. Как часто нужно сдавать кровь на гемоглобин и при какой цифре уже отменять феррум-лек? После 1,5 недель приема феррумлек по 200 мг/день Нв 112. Пока продолжаю принимать. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Чем Вы питаетесь, не придерживаетесь ли вегерианской диеты? |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ! Мне все понятно. Буду следовать рекомендациям.
Вегетарианской диеты не придерживаюсь. Питаюсь, по-моему мнению, достаточно полноценно. Сейчас стала особенно налегать на продукты, необходимые при ЖД анемии. |
#4
|
||||
|
||||
Вы помните, что из продуктов при ЖД анемии наиболее критично достаточное потребление животного белка. Гранаты, алоэ там, гречка с яблоками на гемоглобин не влияют. Печенку лучше вообще не есть.
Железодефицит и анемия лечатся только приемом соответствующих дозировок препаратов железа в течение адекватного периода времени.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#5
|
|||
|
|||
Ольга Ивановна, а почему печенку лучше не есть? И какое мясо или птицу посоветуете кушать?
|
#6
|
||||
|
||||
Мясо и птицу - что любите и хорошо переносите. Не забывайте о рыбе, яйцах, молочных продуктах, с учетом того, что сейчас "приемлет организм".
В целом (несколько отвлекаясь от первоначальной темы) беременная должна питаться вкусно и разнообразно. Традиционно считающиеся вредными для беременных вещи - жирное, жареное, острое, сладкое, соленое, копченое и т.п. - тоже можно, когда очень хочется, но (1) если у Вас нет серьезных заболеваний, при которых это противопоказано и (2) Вам не становится от этого плохо (нигде ничего не болит, не тошнит, не обсыпает и т.п.) (3) немножко. Не надо съедать банку соленых огурцов в один присест, а один-два огурчика с картошечкой - нормально. До слез хочется сладенького - если Вы не диабетик - ну и съешьте. Но не тортик за вечер, да? Кусочек тортика или пироженку. Чеснок - можно, сыр - можно, маринованный перчик - можно, селедку с луком - можно, острые куриные крылышки - можно. Даже, если сильно хочется гадости, можно выпить кока-колы) Однозначно исключить при беременности стоит алкоголь - даже на новый год не надо. Никто не должен обижаться, если беременная поднимет бокал с яблочным соком или спрайтом, а не с шампанским. Вы ведь в своем праве, да? Насчет печенки - считается, что в ней многовато витамина А, чтобы стоило ее регулярно употреблять во время беременности. Понятно, если хочется так, что скулы сводит - пожалуйста, но, опять же, без фанатизма) По режиму питания обычно советуют есть небольшими порциями (когда живот вырастает уже большой, по-другому и не получится, но это хорошо и на ранних сроках), не делать больших перерывов между приемами пищи, после еды - не ложиться в течение часа - полутора, хотя бы откинувшись в кресле посидеть, но не ложиться. Если ночью Вы просыпаетесь от нечеловеческого (или человеческого) голода - не надо мучиться до утра. Пусть в холодильнике живут йогуртики или какие-то другие не вредные откровенно штучки для перекусов. Но не плюшечки-печеньки-конфетки, да, а то доктор может огорчиться тем, что Вы как-то многовато прибавляете. Пить можно столько, сколько хочется, лучше, конечно, если это будет не кока-кола или пакетированные сладкие соки, но это уж как получится, с пищевыми пристрастиями беременных все нелегко бывает) Ограничения на объем потребляемой жидкости во время беременности быть не должно, если у Вас нет тяжелого заболевания, при котором нужны такие ограничения. Беременность - не заболевание, полтора литра в сутки выпивать в идеале надо. Если на улице жара - и того больше. Страшного ограничения на употребление поваренной соли тоже нет, ну пересаливать не надо, а так - солите, как обычно.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#7
|
|||
|
|||
Обострения герпеса
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сейчас заканчивается 23 неделя беременности. В последнее время (недели с 18-ой) мучают частые обострения герпеса на губах и носу - раз в 2-3 недели. Пытаюсь искать причины - возможно иногда понервничаю, возможно на улице ветер продувает, но не каждый раз - это точно! Обострения были и до беременности, но не так часто. Наблюдалась у иммунолога по этому поводу, лечилась нуклеинатом натрия, ликопидом, полиоксидонием... После лечения обычно было около полугода ремиссии. Перед беременностью тоже пролечилась. Врач в ЖК посоветовала пить энгистол, мазать панавир. Посоветовала обратиться у инфекционисту. Я записалась пока к иммунологу только на 12 января, инфекциониста ищу. Плюс ко всему вчера был небольшой зуд в промежности, врач в ЖК посмотрела меня, сказала, что есть трещинки, возможно и начинающийся генитальный герпес. Опять же - панавир. До этого случая, еще до беременности однажды были подобные ощущения, но тогда к врачу я не ходила. Недели 2 назад сдала кровь на ВПГ: ПЦР -отр.; ИФА - поздние АТ IgG; IgM - отр. УЗИ и ЭХОКГ в 21-22 недели показало норму по всем параметрам. Уважаемые доктора, подскажите, что предпринять! Лекарства, анализы, процедуры какие-то? Очень переживаю за ребенка, не говоря уже о собственном дискомфорте. |
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте еще раз, уважаемые доктора! У меня появились еще некоторые вопросы, очень надеюсь на Ваши рекомендации. Сейчас заканчивается 27 неделя.
1. После месячного курса Феррум-лек гемоглобин оказался 102 (до начала лечения был 109). Врач поменяла препарат на Ферлатум-фол. Что вы можете порекомендовать в такой ситуации? 2. Иногда чувствую, что слегка отекаю. Врач посоветовала мази, типа Лиотона. Компрессионное белье сказала, пока не надо. Каково Ваше мнение на этот счет? 3. У меня тазовое предлежание, какую гимнастику стоит попробовать, может посоветуете авторитетный источник (сайт) где можно почитать? |
#9
|
||||
|
||||
1. Было бы хорошо сдать сывороточное железо, ОЖСС и ферритин (это смотрят в биохимическом анализе крови).
2. Любая беременная женщина имеет право отекать и ее не надо за это считать врагом народа или лечить гербарием, эуфиллином или мочегонными. Компрессионное белье вещь хорошая, но дорогая достаточно, думайте сами. Для борьбы с отеками при беременности их покупать нецелесобразно. Лиотон использовать бессмысленно. 3. Не акушер, но насколько я помню, гимнастики для изменения предлежания плода это что-то из наследия наших предков, вместе с кровопусканиями по любому поводу. Возможно, акушеры меня поправят.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#10
|
|||
|
|||
ТТГ, СТ4
Доброго времени суток, уважаемые доктора. У меня назрел еще один вопрос.
Сейчас идет 31 неделя беременности. На 29 неделе сдала ТТГ и СТ4. Результаты: ТТГ 1,97 (норма 0,23-3,4); СТ4 9,19 (норма 10,2-23,2). То есть СТ4 понижен. Проблема в том, что в начале беременности меня почему-то не направили сдавать эти гормоны. Хотя теоретически, может все было в норме, просто врач не внесла эти анализы в карту - я с тех пор сменила ЖК, поэтому теперь до истины не достучаться Принимаю суммарно 250 мкг йода ежедневно. Терапевт дал направление к эндокринологу, запись недели через 2-3. Стоит ли ждать, или пойти платно, но на днях? Насколько это серьезно? |
#11
|
||||
|
||||
Ни насколько не серьезно. На Т4 в беременность можно вообще не смотреть, потому что, в силу определенных изменений в организме, связанных с самой беременностью, его количество определяется неадеватно, результат всегда несколько занижен.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#12
|
|||
|
|||
ЭКГ
Здравствуйте, уважаемые врачи! Спасибо за предыдущие ответы на мои вопросы!
Сегодня сделала ЭКГ - направил терапевт в связи с тахикардией. Результаты: ритм предсердный, ЭОС не отклонена. Р 0,12; PQ 0,15; QRS 0,08; QT 0,34. Заключение не радует : "Предсердный ритм ... (не могу прочитать, цифра 90?). Преходящие нарушения в/желудочковой проводимости. Умеренные метаболические изменения миокарда". Прокомментируйте, пожалуйста, к терапевту через неделю. На что повлияет такое заключение? На выбор анестезии в родах? |
#13
|
||||
|
||||
Чего это они не радуют?
Цифры про зубцы и интервалы абсолютно нормальные, предсердный ритм вариант нормы, частота нормальная вполне для беременности, можете сказать терапевту, что в беременность до 90 нормально вполне. К тому же ЭКГ записывают обычно лежа на спине, а после тридцатой недели у женщин ЧСС в таком положении может увеличиваться. Что именно имеется в виду под преходящими нарушениями внутрижелудочковой проводимости, и есть ли действительно умеренные метаболические изменения миокарда, мы не знаем. Не исключено, что первое - вариант нормы, а второго нет вовсе. Даже если есть что-то из этого - даже с такой ЭКГ вполне можно жить, вынашивать и рожать детей. В общем и целом - сфотайте или отсканируйте пленку, где кривые, собственно, и выложите результат на радикал ру, а сюда дайте ссылку. Поглядим сами и пригласим кардиологов, если что.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#14
|
|||
|
|||
ЭКГ
Ольга Ивановна, моя ЭКГ по адресу:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "Не радует" - такое впечатление сложилось после комментария врача, дававшего расшифровку; а также сегодня эндокринолог прокомментировал, что "все может быть вариантом нормы, а вот предсердный ритм - это плохо." |
#15
|
||||
|
||||
Не вижу в ЭКГ никакого криминала, но я терапевт. Давайте переспросим у кардиологов? Подождете?
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |