Здравствуйте.У дочери , 11 лет. Рост 158, вес 44 ,
ПРЩЗ Т3bN1aM0.(9 из 9 удаленных лимфоузлов с метастазами)
13.04.2021 тиреоидэктомия видеоассистированная,медиастинальная лимфаденэктомия.
30.04.2021 УЗИ ЩЖ: патологических образований не выявлено.Справа в паратрахеальной области 2 л/узла диаметром 5 и 4 мм, гипоэхогенных.
11.05.2021 ТТГ >100мкЕд/мл,ТГ 5,26нг/мл,АТ ТГ <10 Ед/мл
11.05.2021 Натрия йодид 131I, 2 тыс МБк
13.05.2021 ОФЭКТ/КТ, Сцинтиграфия после радионуклидной терапии:
Определяются очаги гиперфиксации изотопа в верхней трети шеи спереди тела подъязычной кости и в ложе правой доли ЩЖ.Четкого анатомического отображения не имеют, вероятно остатки тиреоидной ткани.Общий уровень включения препарата в очагах 8%
12.12.2021 УЗИ ложа ЩЖ:Патологических образований не выявлено.Справа лоцируются два паратрахеальных л/ узла 0,4х0,3 и 0,6х0,3см, типичной структуры,аваскулярные.
19.12.2021 ТТГ(на дозировке Тироксин 125) 0,043 мкМе/мл,Т4св.1,53 нг/дл,АТ ТГ 14,4 Ме/мл, ТГ 0,12нг/мл
08.12.2021 Эндокринолог поставил диагноз Медикаментозный тиреотоксикоз , снизили дозировку тироксина до 112,5 .
По рекомендациям радиологов ТТГ нужно держать на уровне 0,05—0,1мкМе/мл.Правда ли, что ТТГ 0,05—0,1 это уровень супрессии для взрослых, а ребёнку нужно держать ТТГ на уровне 0,5 мкМе/мл?
Скажите пожалуйста ,через какое время после радиоиод терапии можно делать контрольную сцинтиграфию, чтобы убедиться, что наступила ремиссия?
Должны ли вызывать беспокойство лимфоузлы, нужно ли делать их биопсию?

1. Целевой уровень ТТГ при супрессивном режиме терапии одинаков у детей и взрослых. Следует помнить, что если сдается анализ на св. Т4, то кровь надо сдавать до приема тироксина.
2. Контроль излечения обычно проводят через год после радиойодтерапии.
3. При ОФЭКТ-КТ и УЗИ не описано показаний для ТАБ лимфоузлов.