|
#1
12.06.2018, 21:18
|
||||
|
||||
|
Лечение макроаденомы гипофиза достинексом
Добрый день. Помогите советом уважаемые доктора!В декабре прошлого года начало болеть в груди.Узи показало гинекомастию .Сдал анализы на гармононы Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин (ПРЛ), тестостерон общий (Тоб.), тестостерон своб. (Тсв.), эстрадиол (Эстд).Был занижен тестостерон и завышен пролактин в 6.6 раз,остальные пв пределах нормы.Общее самочуствие :сонливость к обеду,снижение либидо,слегка усталость.Направили на МРТ гипофиза(результат во вложении).Назначили лечение достинексом ,стал чувствовать хорошо ,похудел с 114 до 98 кг,либидо как у 16- летнего-огонь,пролактин в пределах нижней нормы .Сделал МРТ два дня назад изменений почти нет было с 14,8*7,7мм до 14,5*7,7мм.Что скажите
|
|
#2
12.06.2018, 21:37
|
||||
|
||||
|
Скажем - хорошо.
Не помешают сведения об уровне пролактина в чисто конкретных цифрах, дозу достинекса, кортизол крови с утра и св т4. Ваш возраст тоже пригодился бы,
|
|
#3
12.06.2018, 21:56
|
||||
|
||||
|
возраст 40 лет.Пролактин сначала был 86.95ng/ml.(Норма по лаборатории 2,64-13,13
Первые две недели 2 раза по 0,5 таблети в неделю. Дальше 1 месяц 2 раза по 1 таблетки в неделю - пролактин 0.52 дальше 1 месяц 2 раза по 0,25 таблетки в неделю -пролактин 2.79 дальше 1,5 месяца 1 раз по 0,25 таблетки в неделю-пролактин 16.28 дальше 2 месяца 1 раз по 0,5 таблетки в неделю -пролактин 3.77. кортизол крови с утра и св т4 не сдавал,никто не говорил
|
|
#4
13.06.2018, 03:56
|
|||
|
|||
|
При уровне пролактина в 86 нг/мл и опухоли такого размера абсолютно очевидно, что Ваша опухоль НЕ пролактинома. Именно поэтому опухоль и не уменьшается в размерах на Достинексе. Немного повышенный пролактин является результатом повышенной секреции его из сдавленного опухолью гипофиза. Достинекс это не показанное лечение: Вам нужна операция.
Измерить в 8-8:30 утра: кортизол, свТ4, тестостерон и ИФР-1. Либо найти в Украине профессионального гипофизарного нейрохирурга с хорошим опытом и результатами, либо связаться с Питером ( Др. Черебилло) или с Москвой ( ЭНЦ или Бурденко) для операции там.
|
|
#7
13.06.2018, 19:42
|
||||
|
||||
|
Гормонально - неактивное образование нельзя вылечить достинексом, вероятность того, что его вообще можно как-то вылечить,резко напрягшись и используя все, что дают при гормонально- неактивных , тоже невелика.
А вот почему бы не сходить к тем людям, котоые могут эту опухоль достать через нос и обсудить с ними - куда прорастает, что делать. Потому как остальному гипофизу она мешает... Как-то лучше все-таки очно чисто конкретно обсуждать - что за опухоль.
|
|
#9
14.06.2018, 01:27
|
|||
|
|||
|
Если все гормоны нормальны, зрение не задето и самочувствие хорошее , то срочности в операции нет.
Но подумайте на пару шагов вперёд: это уже макроаденома приличных размеров, она до них доросла из одной клетки и нет причин надеяться, что она остановится на достигнутом. Вам 40 лет, у неё есть ещё масса лет причинить Вам большие проблемы: нарушения зрения, постоянный гипопитуитаризм, кровоизлияние в неё с очень неприятными последствиями и пр. Сейчас ее можно убрать, а когда станет больше и прорастет куда не надо, то это будет уже невозможно. А если остатки ее продолжат расти ( крайне вероятно), то нужна будет радиация. Все это крайне вероятные варианты в течение ближайших лет. Зачем ждать операции в неблагоприятных обстоятельствах, когда проблему можно сейчас решить сейчас, и раз навсегда, причём с минимальными ( или никакими) осложнениями? Это опухоль, не злокачественная, но в месте, где каждый миллиметр очень дорогой. Мечта каждого онколога это застать опухоль в размере, позволяющем полное ее удаление. Вы сейчас именно в такой ситуации. Если отложите на год-два, то все может измениться. Мы время от времени видим результаты подобных решений. Ничего радостного, поверьте на слово.
|
|
#11
14.06.2018, 15:53
|
||||
|
||||
|
Я прошу прощения - если оперирует плохой нейрохирург топором или не адекватно лечат водкой - можно.
Избавьте нас от обсуждения Ваших фантазий.
|
|
#12
15.06.2018, 16:42
|
||||
|
||||
|
Размеры опухоли видны и без контраста. Введение контраста дополняет диагностическую информацию.
|
Линейный вид
