#1
|
|||
|
|||
Áàêòåðèàëüíûé âàãèíîç, èëè óòî÷íèòå äèàãíîç.
29 ëåò, ïîë æåíñêèé, âåñ 58-60 êã, ðîñò 170 ñì. Àáîðòîâ è ðîäîâ íå áûëî.
Ïîñëåäíèé äèàãíîç: áàêòåðèàëüíûé âàãèíîç, ýêòîïèÿ øåéêè ìàòêè. Æàëîáû: îáèëüíûå ïåðìàíåíòíûå âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé, áåç çàïàõà, îò áåëîãî äî æåëòîâàòîãî öâåòà. 2 ãîäà íàçàä îáíàðóæèëè ýêòîïèþ, â ìàçêå ëåéêîöèòû â çíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå, ÏÖÐ àíàëèç èíôåêöèé íèêàêèõ íå ïîêàçàë. Íàçíà÷èè ëå÷åíèå (òàáëåòêè, ñâå÷è, ñïðèíöåâàíèå òðàâÿíûìè íàñòîÿìè), êîíêðåòíûå íàçâàíèå óæå íå ïîìíþ. Áåçðåçóëüòàòíî: áåëè è ëåéêîöèòû áåç èçìåíåíèé. Ïîëãîäà íàçàä îáðàòèëàñü ê äðóãîìó âðà÷ó.  ìàçêå ëåéêîöèòû â çíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå, ÏÖÐ àíàëèç ïîêàçàë ãàðäíåðåëëó. Áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç: áàêòåðèàëüíûé âàãèíîç, ãàðäíåðåëëåç, ýêòîïèÿ øì. Ëå÷åíèå: ãåíôåðîí, âàãèíàëüíûå ñâå÷è (Òèáåðàë, êàæåòñÿ, ñîäåðæàò àíòèáèîòèê, ê êîòîðîìó îáû÷íî ÷óâñòâèòåëüíà ãàðäíåðåëëà), Âàãèíîðì Ñ. Êîíòðîëüíûé ìàçîê è ÏÖÐ ñ òåìè æå ïîêàçàòåëÿìè, ÷òî è äî ëå÷åíèÿ. Âûäåëåíèÿ îñòàëèñü. Ïî íàïðàâëåíèþ âðà÷à ñäàëà ïîñåâ íà ôëîðó è À×: 1- 10^5 KOE/òàìï Lactobacillus sp. 2- 10^2 KOE/òàìï Enterococcus sp. 3- 10^1 KOE/òàìï Escherichia coli Êîììåíòàðèé: 1- Íîðìàëüíàÿ ôëîðà 2,3 - Óñëîâíî-ïàòîãåííûå ìèêðîîãðàíèçìû, íå èìåþùèå äèàãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ â íèçêîì òèòðå. Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà: ýïèòåëèé ïëîñêèé ïîâåðõíîñòíîãî è ïðîìåæóòî÷íîãî ñëîåâ. Ñëèçü. Ëåéêîöèòû 35-40 â ï/çð. Ìèêðîôëîðà - ëàêòîìîðôîòèïû â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå. Ãðàì (+) êîêêîáàöèëëû â áîëüøîì êîëè÷åñòâå. Åùå ñäàëà ïîñåâ íà àíàýðîáû è À×. Ðîñòà ìèêðîôëîðû íå âûÿâëåíî. Äèàãíîç ïîñëå ïîñëåäíåãî ïîñåùåíèÿ âðà÷à: áàêòåðèàëüíûé âàãèíîç, äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà, ýêòîïèÿ øì, âûäåëåíèÿ ñêóäíûå. Ãàñòðîýíòåðîëîã äèñáàêòåðèîç íå ïîäòâåðäèë, ñêàçàë, ÷òî âñå ó ìåíÿ íîðìàëüíî. Ïîñëå êîíñóëüòàöèè ãàñòðîýíòåðîëîãà ó ìåíÿ â ïëàíå ñòîèò ñàíàöèÿ âëàãàëèùà ãåêñèêîíîì 10 äíåé 2 ð. â äåíü. Îòñþäà ó ìåíÿ âîïðîñû: 1. Ïðàâèëüíî ëè ïîñòàâëåí äèàãíîç áàêòåðèàëüíûé âàãèíîç? 2.  ÷åì ïðè÷èíà âîñïàëåíèÿ? (Íå ìîãó äîáèòüñÿ îò âðà÷à êîíêðåòíîãî îòâåòà). 3. Êàê ÿ ïîíÿëà, ñàíàöèÿ íóæíà ïåðåä îïåðàöèåé (ðàäèîâîëíîâàÿ äåñòðóêöèÿ), íî ëå÷èòü ýêòîïèþ íå áóäóò, ïîêà åñòü âîñïàëåíèå. À äëÿ ëå÷åíèÿ âîñïàëåíèÿ íè÷åãî íå íàçíà÷åíî. È âîîáùå íå ÿñíî, â ÷åì ïðè÷èíà. Ïîýòîìó íóæíî ëè ìíå ïðîõîäèòü êóðñ ãåêñèêîíà? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò. |