Высокий эстрадиол

[Nazila]

Здравствуйте, уважаемые коллеги.

Пациентка 33 лет.
ИМТ -23
Жалобы на маточные кровотечения («мазня»), начинающиеся за 10-14 дней до менструации. Проблеме уже 2 года.
2 беременности, 2 родов. Детям 7 и 3 года.

На УЗИ не обнаружено ни миомы, ни полипа, всё в норме.
ПАП тест дважды проведён- нормален.


Пролактин, ТТГ - В норме
ФСГ-7,
ЛГ-5 мМЕд/мл
Тестостерон -0,7

Единственно,
Эстрадиол - всегда выше нормы ( проверяли неоднократно в течение 2 лет)
160 пг/мл ( Норма до 122)

Лечили КОК. Беларой.
Эффект достигался на 3 таб (по 1 таб каждые 8 часов)
При переходе на обычный режим 1 таб/сут - кровотечения возобновлялись.

Что можете посоветовать, коллеги?

[Nazila]

Ко мне пациентка обратилась впервые.
в связи с очередным анализом на гормоны выявился пониженный ТТГ 0,02.
До этого (4 месяца назад) ТТГ был нормален.

[Melnichenko]

Не будем обсуждать « норму» эстрадиола, узнаем следующее
1. Повторно ТТГ + Т3/Т4 атрТТГ
2 эндометриоз есть?
3 есть ли анемия ?
4. На фоне каких витаминов/ БАДов и пр сданы анализы?

[Nazila]

fT4 - 6,9 pmol/L (3,1-6,8)
fT3 - 25 pmol/L (12-22)
AT-rTSH <0,8 U/L (positiv >1,75)

2 - эндометриоз исключили
3 - анемия теперь уже есть.
назначаемые до сих пор препараты железа вызывали аллергию.
я назначила Gentle Iron Solgar.
4 - никаких БАД.

[Melnichenko]

То есть есть тиротоксикоз ТТГ - независимый ( гипотетически не иммуногенный? ), заведомо нарушающая по многим механизмам обмен эстрогенов проблема.
Осталось узнать, какая форма тиротоксикоза и лечить, заодно с анемией.

[Nazila]

Уважаемая Галина Афанасьевна,
спасибо за советы.

Хотелось бы уточнить для себя вопрос с эстрадиолом.

В принципе я его у пациенток не проверяю. Не было необходимости.
но раз уж проверили, приходится интерпретировать.

в этом данном случае -
можно ли сказать, что эта цифра - вариант нормы у данной пациентки?

[Nazila]

То есть есть тиротоксикоз ТТГ - независимый ( гипотетически не иммуногенный? ), заведомо нарушающая по многим механизмам обмен эстрогенов проблема.
Осталось узнать, какая форма тиротоксикоза

я не указала результаты УЗИ

На УЗИ ЩЖ - диффузная неоднородность с повышенной васкуляризацией.
УЗИ гинекология - все в норме.

т.е. диагноз - тиреоидит

[Melnichenko]

И будьте Вы счастливы с этим диагнозом...
Объясняю еще и еще раз -УЗИ картинка всех аутоиммунных поражений железы ОДНОТИПНА. ДТЗ ( он же Грейвс, он же Базедов, он же Флаяни, он же...) - ТИРЕОИДИТ по своей сути, просто ненормальный, когда долго и упорно шпарит избыток тиреоидиных гормонов, разрушающих человека.
УЗИ исключило функциональную автономию.