критерии сд

[ELENA_VLAD]

Обучение определяется программами ФУВа. Это зависит от кадров - есть ли заинтересованные в часах преподаватели. Лекции прочесть может и профессор терапевт, а вот сам процесс обучения на занятии у постели больного - неэндокринолог вряд ли осилит так, чтобы научить и убедить. Не хотят они ни диагноз выставлять, ни метформин, несмотря на его волшебные свойства, назначить. Ладно хоть инсулины выписывают согласно рекомендациям.
Насколько я понимаю, программы утверждаются в каждом Вузе на методических комиссиях и цикловых совещаниях. Кому же нужно утверждать и менять - заинтересованным лицам. Кто же они? Мы с Вами, но мы не члены этих комиссий.
В Иркутске профессор Белялов, он же - главный терапевт города пробивает эту брешь, проводит ежегодные конференции, издал рекомендации. Это один специалист, которого я знаю. Энтузиаст.

[Viola09]

Елена Владимировна,Вы несправедливы к 60-70 летним(оговорюсь что мне гораздо меньше),не от возраста зависит компетентность,а от обучаемости-я например наблюдаю за 30--35 летними эндокринологами,которые уже остановились в своем обучении,и компьютером пользуются как пишущей машинкой и только-даже о непрофессиональных сайтах речи нет.Я в свое время работая в ЦРБ на 1 ставку-больше не было-первой в регионе создала регистр по ксероксу изжурнала "Проблемы эндокринологии",так как приказа еще не было и он мне помогал работать-заявки-тогда все было бесплатно ,не только сахароснижающие,-отчеты,статистика и "Школы" то же самое-обученные даже бесплатно больные помогали справляться с колоссальным объемом и поликлинической и стационарной работы Очень здорово что все решается сейчас официально -и оплата,и нагрузки Будем надеяться на уважаемую Галину Афанасьевну Мельниченко,что она нас "просветит"о результатах(как все-таки эндокринологам повезло что даже в интернете у нас корифеи консультируют АКАДЕМИЧЕСКИ!)А сайт профессора Белялова мне тоже нравится

[ELENA_VLAD]

Сегодня у людей, работающих в муниципальных поликлиниках, нет МОТИВАЦИИ к обучению, поскольку это не приведет к повышению заработной платы. А большинству больных все равно, какая квалификация у врача - лишь бы выписывал (и побольше) бесплатных рецептов и направлял на МСЭК! Рассказы про пищевые ограничения вызывают у них раздражение. Это менталитет российских больных.
Согласитесь, что отток узких специалистов из поликлиник в платные учреждения или ведомства колоссален? Или только у нас?
А терапевты , к сожалению, работают как фельдшеры....

[Viola09]

К сожалению проблемы оттока из первичного звена не только у нас-
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
так как это сложный участок-а оплата "съедена "не только кризисом и инфляцией,но и "отчетами и контролем"-писарями молодежь не хочет быть.Кстати эндокринологи,неврологи тоже всегда были не чисто кабинетными специалистами,а возможность заработка здесьтолько при дополнительной диспансеризации и профосмотрах при обязательных основных обязанностях одновременно и последующей оплате неизвестно когда и сколько(мне например не оплатили с мая 2007 профосмотры в одной поликлинике ,причем за т
роих работала специалистов)-гораздо хуже критикуемого свыше совместительства-ведь принять в своем кабинете и в рабочем коллективе!-большая разница-врач падает буквально,труд не оплачивается и оплата непрозрачная-вот и уходят в непрозрачную но ощутимо эффективную сферу Хотя я считаю что организовать получше можно и работу первичного звена-но занимаются этим люди не знающие ее -отсюда результат(Нет врачей на участках -и 7 заместителей у главврача маленькой райполиклиники!)

[Aruna]

Уважаемые коллеги! Обсуждение темы" критерии СД" давно перешло на проблемы оплаты труда эндокринолога и кадровый голод.И там , и там - очевидные проблемы, как видно вне зависимости от региона России.

[ELENA_VLAD]

А у нас есть ЗАТО (Красноярск-26), в котором достаточное количество врачей-эндокринологов! Нужно 4 - их 5. Там и ТАПБ делают бесплатно, причем приезжает доцент из Красноярска. Там дневной стационар со своими МЭСами. Понимаю, что не в теме СД, но вот что можно сделать при мудрой администрации.

[Aruna]

Это не мудрая администрация, как я полагаю,а оплата труда несколько иная.

[ELENA_VLAD]

Нет, там немного коммунизм....

[Viola09]

Ну по теме так по теме-Предпочтительный тест для диагностики диабета у детей и не
беременных взрослых - уровень глюкозы в плазме натощак . (Е).
Определение А1С для диагностики диабета в настоящее время не
рекомендуется (из-за отсутствия стандартизации его определения
и неясности относительно его отрезной точки) (Е) –реком 2008
года.
В настоящее время экспертный комитет по диагностике сахарного
диабета (объедененный комитет Америкаеской диабетической
ассоциации, Европейской ассоциации по изучению сахарного
диабета и Международная федерация диабета) будет рекомендовать
определение А1С в качестве предпочтительного теста для
диагностики диабета, но к моменту данной публикации отрезные
точки не согласованы -рекомендации 2009 года
Проведение теста толерантности к глюкозе в обычной клинической
практике не рекомендуется, но может быть полезным для больных,
у которых вероятность диабета высока, но уровень глюкозы в
плазме натощак в норме или имеется нарушение гликемии натощак.
DIABETES CARE, VOLUME 32, SUPPLEMENT 1, 2009-взято на[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Viola09]

извините ошибка в ссылке-www.athero.ru

[Anna_Shvedova]

Уже вроде бы определились с отрезной точкой - 6.5%
Но рекомендаций для клинической практики нет еще.