Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 27.05.2019, 09:31
llinna llinna вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.12.2016
Адрес: Орёл
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 12
llinna *
Остеопороз у детей

Уважаемые коллеги, поделитесь, пожалуйста, опытом и знаниями по лечению стероидного остеопороза у детей. У девочки 7 лет с эпилептической энцефалопатией на фоне приёма дексаметазона и противосудорожной терапии развился остеопороз, кальций ионизированный 1,28 ммоль/л (норма до 1,23). С благодарностью за ответы, Галина.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.05.2019, 20:06
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 2,475
Поблагодарили 1,332 раз(а) за 1,233 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тут дело ещё сложнее: противосудорожные лекарства вызывают не остеопороз, а остеомаляцию. В сочетании с дексаметазоном дело плохо.

Посмотрите на снимки костей : есть псевдо-переломы? Проверьте щелочную фосфатазу, особенно костную фракцию, сравните с нормативами для возраста ( у детей она нормально выше, чем у взрослых). Если повышена, то диагноз есть.

Насколько знаю, единственное противосудорожное, не вызывающее остеомаляцию это Keppra ( леветирацетам). Если дитя на любом другом лекарстве, то переведите.

А зачем нужен дексаметазон ? У неё ночные судороги? Насколько знаю, декс вроде помогает при крайне редкой форме эпилепсии, меньше 1% случаев. Или при воспалительных процессах.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.05.2019, 21:29
llinna llinna вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.12.2016
Адрес: Орёл
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 12
llinna *
Благодарю за совет!
Тут ситуация сложная: тяжёлая эпилептическая энцефалопатия, было испробовано множество п/эпилептических препаратов без должного эффекта. Тревогу забила, т.к. при измерении роста - результат ниже предыдущего, но измерение её тоже затруднено из-за психологических проблем. Общая ЩФ снижена, сегодня пришёл результат дезоксипиридинолина в моче, неожиданно оказался тоже снижен, вероятно, за счёт повышения уровня креатинина в моче (более 3000) при нормальном креатинине крови, рентгенография позвоночника переломов не выявила.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.