Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 17.06.2015, 15:56
victoriya234 victoriya234 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.06.2015
Город: Sevastopol
Сообщений: 4
victoriya234 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Ощущения недостатка глюкозы в мозге

Добрый день.
Ваша проблема по поводу нехватки глюкозы мозгу. Я просмотрела все ваши анализы и явно вижу, что у вас идет нарушение углеводно-жирового обмена. И включаете/выключаете Вы себе мозг поев углеводы по причине того, что у вас есть
нечувствительность к инсулину и идет после еды гиперинсулинизм (повышенный уровень инсулина в крови).
И по итогу идут резкие скачки сахара вниз (при этом сахар можете наблюдать в пределах нормы) и соот-но идет "отключка мозга", потение, аппетит.

У вас повышен ЛПВП, ЛПНП, Холестерол общий - говорит о том, что у Вас точно есть лишний вес.
Сколько вы весили до таких проблем и сейчас?

Инсулин тощаковый у вас есть.
И так, мне надо увидеть анализы сахара и исулина с нагрузкой и без. Покупаете 70г сухой глюкозы для теста в аптеке.

Натощак еще раз сдайте инсулин+глюкоза+с-пептид. Выпейте натощак глюкозу и через час снова анализ с вены
инсулин+глюкоза+с-пептид
. И еще через час снова инсулин+глюкоза+с-пептид.
Т.е. анализы инсулина + сахар по часам 0+1+1 ч

Возьмите с собой еду, сладкое и глюкометр на случай если вдруг станет плохо.

Совет сходить к психатру - не ваш случай.
у вас проблема эндокринологическая.

Жду ваших анализов.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.06.2015, 19:09
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Виктория, я прекрасно понимаю, чему и как Вас учили. И откуда взялся старательно перенесенный Вами на форум кусок отечественной кафедральной методички советских времен, изложенный предельно простыми словами на суперобывательском уровне. Но этот форум требует совершенно иного уровня рекомендаций. Итак, начнем с начала. Какой именно гиперинсулинизм, функциональный или органический, Вы подозреваете у пациента (от этого зависит алгоритм диагностики) Какой ДИАГНОЗ Вы предполагаете? (Ибо НЕТ такой болезни - гиперинсулинизм") Что касается предложенного диагностичесеого теста, сие старательно описанное Вами наследие постсоветских времен к диагностике функционального или тем более органического гиперинсулинизма - К ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА! - ни малейшего отношения не имеет. Диагностика же инсулинорезистентности не нужна совершенно.
Будьте добры ткнуть пальчиком в МКБ 10 - какую именно эндокринную проблему Вы собираетесь искать у пациента? И как Вы ее собираетесь лечить? Неужто метформином?
И -кстати - в первом посте указаны рост и масса тела пациента.
Некий гипотетический функциональный гиперинсулинизм у лиц с ожирением не надо лечить отдельно. Расстройства всасывания по типу демпинг синдрома лечить надо - но это не "эндокринологическая проблема". Анамнеза и клиники, настораживающих в отношении действиельно серьезных вещей - органического гиперинсулинизма или гипогликемических синдромов - нет. И что в сухом остатке? А в сухом остатке множество ипохондрического характера жалоб в сочетании со сверхценными идеями, что вполне характерно для психосоматических расстройств. И занимается этим именно тот врач, консультация которого и была рекомендована.
Начните с базовых знаний - наберите в Поиск слова "инсулинорезистентность" и "гиперинсулинизм", и почитайте дискуссии корифеев во времена 2006-2008 года (именно тогда указанная инсулинорезистентность была "разобрана по косточкам" и успешно закрыта как клиническая проблема). Разберите приводимые ссылки (они на английском, но онлайн-переводчик вполне доступен). Буду рада, если Вы поймете, насколько Ваша рекомендация пациенту не соответствует современному уровню медицины.

Комментарии к сообщению:
Assandra одобрил(а):
Nayada одобрил(а):
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.06.2015, 20:36
victoriya234 victoriya234 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.06.2015
Город: Sevastopol
Сообщений: 4
victoriya234 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Спасибо за комментарий, но я ничего не собиралась лечить или назначать, заметьте. Я предложила пациенту сдать анализ нагрузки с глюкозой, чтобы посмотреть как срабатывает инсулярный аппарат после нагрузки. Это немаловажный фактор. От того что он сдаст эти анализы ничего плохого не будет, а наоборот, можно будет исключить гиперинсулинизм, а этого анализа среди всех у него нету и никто из врачей не предлагал его сдать, а человек мучается.
Читая все выше, парню никто не давал совета какие надо еще анализы сдать и он сам занимается самолечением и навредил уже своему желудку, а также придерживается кетогенной диеты. А про вес он писал еще год назад, а спрашиваю про сейчас и какой был раньше, если это проблема еще актуально у него.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.06.2015, 20:59
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Этот анализ не предлагали именно потому, что на вопрос "как срабатывает инсулярный аппарат после нагрузки" отвечает простой тест толерантности к глюкозе - исключение сахарного диабета. В современной медицине нет места поискам того "гиперинсулинизма", который Вы подразумеваете. Предложенный Вами тест в контексте данной клинической ситуации не имеет ни малейшего смысла.
Человек мучается не потому, что сдал мало анализов, а потому, что не идет к единственному врачу, который может ему помочь. Подобные личности еще и похлеще "кетогенной диеты" над собой измываются.
Некропостинг, тем более подобного рода, на форуме не приветствуется. Еще раз предлагаю почитать основы. Начните уж тогда с "Основ доказательной медицины".

Комментарии к сообщению:
Yariko одобрил(а):
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.06.2015, 21:21
victoriya234 victoriya234 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.06.2015
Город: Sevastopol
Сообщений: 4
victoriya234 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Юлия, я с Вами полностью согласна, что есть пациенты, которые и похлеще над собой измываются и лекарствами и диетами и еще чем либо. Но все же я бы парню рекомендовала сдать этот тест и увидеть результаты, а только потом предполагать, что у человека именно причуды. Я думаю, если он этот анализ сдаст, то ни Вы, ни я и никто другой ничего не потеряем.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.06.2015, 21:23
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - этот тест НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРИНСУЛИНИЗМА. И у этого пациента не нужно искать инсулинорезистентность, то есть подразумеваемый Вами "гиперинсулинизм отечественного толка". Сей вариант, имевший хождение в прошлом веке на шестой части суши, (наравне с ВСД которой наконец-то занялись именно те врачи, которые должны этим заниматься), не имеет никакого отношения к жалобам и состоянию пациента . Зачем пациенту делать бессмысленное, ненужное и бесполезное исследование?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 17.06.2015, 21:53
Fahrenheit Fahrenheit вне форума
Модератор форума по неврологии
      
 
Регистрация: 25.07.2009
Город: Кострома
Сообщений: 1,250
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 413 раз(а) за 396 сообщений
Fahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Изначальная тема в неврологии: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=299199

Комментарии к сообщению:
FilippovaYulia одобрил(а): Спасибо.
__________________
С Уважением, Александр Ильич
Per aspera ad astra
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 17.06.2015, 22:01
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 765 раз(а) за 691 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от victoriya234 Посмотреть сообщение
... у вас есть
нечувствительность к инсулину и идет после еды гиперинсулинизм (повышенный уровень инсулина в крови).
И по итогу идут резкие скачки сахара вниз (при этом сахар можете наблюдать в пределах нормы) и соот-но идет "отключка мозга", потение, аппетит.
Не находите логического противоречия? Каким образом "нечувствительность к инсулину" может привести к "скачкам сахара вниз"?..
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 17.06.2015, 22:46
victoriya234 victoriya234 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.06.2015
Город: Sevastopol
Сообщений: 4
victoriya234 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
проверка на инсулинрезистентность не помешала бы, не утверждаю, но подозреваю, что именно проблема избытка инсулина присутствует. Прошу мой пост закрыть. Более этот вопрос обсуждать я не планирую.

Комментарии к сообщению:
Samitin не одобрил(а): Предлагаете идею - извольте обосновать.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 17.06.2015, 23:08
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Виктория, Вы точно врач? НЕТ в медицине "проблемы избытка инсулина". Не существует. Есть тот или иной ДИАГНОЗ. Потрудитесь не обывательскими безграмотными идеями ("нарушение углеводно-жирового обмена", "проблема избытка инсулина", "нечувствительность к инсулину"), а как положено ВРАЧУ по-медицински разъяснить, какое именно заболевание "с избытком инсулина" Вы заподозрили у данного пациента и планируете диагностировать?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.