Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 24.12.2014, 14:55
budumamoi2015 budumamoi2015 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.12.2014
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1
budumamoi2015 *
Бесплодие. Много анализов. Гиперпролактенемия,безрезультативная стимуляция

Стаж бесплодия 2,5 года. Возраст жен. 27 лет, муж. 32 года
Группа крови: жен. 3 отрицательная, муж. 3 положительная

Проведенные обследования:

Инфекции : микоплазма, уреаплазма, хламидии, гарднерелла, ПЦР ВПЧ ВКР, трихомонад, neisseria gonorrhoeae – отрицательно у обоих супругов

СУПРУГ:Спермограмма 2012 год – нормозооспермия , начала 2014 года – нормозооспермия, декабрь 2014 года- нормозооспермия

2012 г.
Все анализы без приема медикаментов!!!
Жен.Гормоны на 3 день цика (цикл длился в итоге 42 дня):
ФСГ 3,97 ( фол.фаза норма 3-8)
ЛГ 5,04 (фол.фаза 1.8-11.7)
Пролактин 1070 (норма 108-557) Активный пролактин 76% (больше 60% присутствие значимого кол-ва сомнительного не выявлено)
Эстрадиол 68 (фол фаза норма 77-921)
Тестостерон 0,51 ( норма жен 0,09-1,3)
Прогестерон (через 7 дней после подтвержденной овуляции на 30 день цикла) 55,3 (норма 3,8-50,6)
В данном цикле проводилось несколько узи.
Первое на 12 день цикла – матка ретрофлексио, грушевидная, 44х34х37, эндометрий 5 мм 3хслойный, яичник правый 40х28, фолликулы 6-8 мм мультифолликулярный. Левый яичник не визуализируется.
27 день цикла - матка ретрофлексио, 54х40х46, эндометрий 7 мм 3хслойный, яичник правый 41х28, дом.фолликул 14 мм. Левый яичник 29х17 фолликулы 5-6 мм
35 день цикла - эндометрий 8,5 мм, желтое тело

2013 год Все анализы без приема медикаментов!!!
Узи июнь на 12 день м.ц.
Эндометрий 6 мм трехслойный.
Заключение: Мультифолликулярные яичники.

Узи август на 10 день м.ц.
Эндометрий 4 мм трехслойный.
Заключение: Мультифолликулярные яичники.

Узи сентябрь на 26 день м.ц.:
Матка 65х42х52 ретрофлексио, эндометрий 9 мм, однородный. Левый яичник 47х33 фолликул 21 мм. Правый яичник 37х24 фол до 6 мм.
Гормоны на 3-5 д.ц.
ФСГ 4,79 ( фол.фаза норма 3-8)
ЛГ 7,86 (фол.фаза 1.8-11.7)
Пролактин 451 (норма 108-557)
Эстрадиол 68 (фол фаза норма 77-921)
17-он-прогестерон 2,95 (норма фол фаза 0,2-2,4)
Тестостерон 0,45 (норма 0,09-1,3)
ДГЭА-SO4 268 (норма жен 25-34 года 95-511)
Антиспермальные АТ в крови 55 (норма 0-60)

2014 год
Все анализы до приема медикаментов!!!
Июнь 2014 г. Гормоны на 3 день цикла-
Кальцитонин менее 2 (норма менее 5)
Т3 общий 1,5 (норма 1,1-3,1)
Т3 своб 4,2 (норма 2,6-5,7)
Т4 общий 64,8 (норма 55-137)
Т4 своб 12,2 (норма 9-22)
ТТГ 1,89 (норма 0,4-4)
АТ-ТГ менее 3 (норма менее 18)
АТ-ТПО менее 3 (норма менее 5,6)
ФСГ – 5,01 (норма фол фаза 1,37 -9,9)
ЛГ – 6 (норма фол фаза 1,68 -15)
Эстрадиол 81 (норма фол фаза 68-1269)
ДЭА- SO4 5,7 (норма 0,9-11)
Тестостерон 1,06 (норма 0,38-1,97)
Кортизол 370 (норма 138-635)
Пролактин 1167 (норма 109-557) макропролактин 884 (норма 79-347)
Протеин С – 97% (норма 70-140)
Протеин S – 85.2% (54,7-123.7)
ЦИК 0,083 (0,055-0,110)
АТ к бета-2-гликопротеину 1 , IGG+A+M 0,12 (норма менее 20)
АТ к кардиолипину IGG – 0,32 (норма менее 12)
АТ к кардиолипину IG М – 0,41 (норма менее 12)
АТ к кардиолипину IGG+A+M 0,83 (норма менее 12. Антител нет)
Антитела к Токсоплазме IG G& IG M отриц
Антитела к цитомегаловирусу IG G – 89.1 IG M - отрицат
Антитела к краснухе IG G – 71,8 IG M - отрицат
Антитела к герпесу 1 тип IG G – 40,8 IG M - отрицат
Антитела к герпесу 2 тип IG G – 8,5 IG M - отрицат


Узи в цикле данных гормональных обследований Июнь 2014 г.:
3 день цикла
Матка: ретрофлексио 43х39х40 форма обычная, контуры ровные, четкие, струкура миометрия однородная
Эндометрий 3 мм
Шейка матки 30/27 мм, толища эндоцервикса 2 мм, без особенностей
Правый яичник – 29/19/23 объем 6,3 см3 более 10 фолликулов от 3 до 7 мм
Левый яичник – 32/19/20 объем 6,3 см3 более 10 фолликулов от 3 до 7 мм

11 день цикла
Эндометрий 6 мм, дом.фолликул в правом яичнике 18 мм

14 день цикла

Эндометрий 8 мм, дом.фолликул в правом яичнике 23 мм

17 день цикла
Эндометрий 8 мм, деформированный постовуляторный фолликул 18/19. В заднем своде своб жидкость

24 день цикла
Эндометрий 8,5 мм, в правом яичнике желтое тело 20мм норма толщина стенки 2,2мм норма RI 0,47 норма

На 17 день цикла проведен посткоитальный тест. Заключение – тест позитивный. Общее кол-во баллов 13 из 15.

Кольпоскопия Июнь 2014 г. Заключение – нормальная кольпоскопическая картина. Цервицит

Гистеросальпингография (июль 14 г.)
На обзорной рентгеннограмме малого таза дополнительных тенеобразований не обнаружено. После введения контрастного вещества урографин 76% контрастировались: полость матки, трубы с выходом контраста в брюшную полость. Матка незначительно смещена влево. Обе трубы деформированы на всем протяжении за счет спаек. Слева умеренно выраженный гидросальпинкс, заполнение СВОБОДНОЕ. Заключение: прохождение маточных труб удовлетворительное. Слева невыраженный гидросальпинкс.

Обследования по поводу пролактина 2014 год
МРТ гипофиза заключение: МР-картина характерна для кисты гипофиза (кисты кармана Ратке) размер 0,5х0,3х0,4
Эндокринолог – вторичная гипофункция яичников, гиперпролактинемия. Назначение – достинекс.

Начало медикаментозного лечения:
Июль -ноябрь 2014 г. -Достинекс при приеме 0,25 таблетки 2 раза в неделю результат пролактина 101 (норма 109-557)

Сентябрь 2014 г. узи на фоне приема достинекса на 20 день м.ц.:
Матка: ретрофлексио 51х37х42 форма обычная, контуры ровные, четкие, струкура миометрия однородная
Эндометрий 7 мм
Шейка матки 34/26 мм, толища эндоцервикса 2 мм, без особенностей
Правый яичник – 39/25/24 объем 12.5 см3 домин.фолликул 19 мм
Левый яичник – 34/19/19 объем 6,3 см3 более 10 фолликулов от 3 до 6 мм

Октябрь 2014
1 цикл стимуляции:
На 5 д.ц. узи, противопоказаний к стимуляции нет
С 5 по 9 д.ц. клостилбегит 50 мг
На 10 д.ц. узи левый яичник фолликулл 15 мм, правый яичник фолликулы до 10 мм. Эндометрий 4 мм
На 14 д. ц. узи левый яичник фолликулл с яйценосным бугорком 20 мм. Эндометрий 7 мм
Укол Прегнил 5000 ед.
С 16 дня утрожестан 100 мг 2 раза в день в теч. 10 дней.
На 17 день цикла в заднем своде своб.жидкость , деформированный фолликул.
Менструация на 30 день цикла.

2 цикл стимуляции:
На 5 д.ц. узи, противопоказаний к стимуляции нет
С 5 по 9 д.ц. клостилбегит 75 мг, двигель 1 мг с 5 по 10 день.
На 10 д.ц. узи левый яичник 2 дом. фолликулла 14,5 мм и 13,5 мм, правый яичник фолликулы до 8 мм. Эндометрий 4 мм
На 12 д. ц. узи левый яичник 1 дом. фолликулл 18 мм. Эндометрий 4 мм.
На 16 д.ц. жидкость в позадиматочном пространстве, эндометрий 8 мм
На 23 д.ц. желтое тело. Норма. Эндометрий 8,5 мм.
С 16 дня утрожестан 100 мг 2 раза в день в теч. 10 дней.
В этом цикле стимуляции укол прегнила не делали.
Менструация на 30 день цикла.

3 цикл стимуляции:
На 5 д.ц. узи, противопоказаний к стимуляции нет
С 5 по 9 д.ц. клостилбегит 100 мг, двигель 1 мг с 2 по 9 день.
На 10 д.ц. узи правый яичник 3 дом. Фолликулла по 11 мм, правый яичник фолликулы до 7 мм. Эндометрий 4 мм
На 13 д. ц. узи правый яичник 1 дом. фолликулл 20 мм. Эндометрий 6,5 мм.
На 16 д.ц. жидкость в позадиматочном пространстве, эндометрий 7 мм
С 16 дня утрожестан 200 мг 2 раза в день в теч. 10 дней.
В этом цикле стимуляции укол прегнила не делали.
Менструация на 32 день цикла.
Достинекс отменили с декабря 2014 г.
На 3 месяца отдых.

Вопросы:
1. Уважаемый Профессор оперирующий хирург по результатам проверки труб сказал, что лапара и гистероскопия ненужны. Ваше мнение?
2. Гинеколог сказала, что через 3 месяца отдыха, если беременность не наступит, то либо повторная стимуляция, либо ЭКО… Ваше мнение?
3. Если в моих циклах безмедикоментозных цикл был от 30 до 40 дней и всегда с овуляцией (овуляция на 17-27 дни) и на достинексе, и в стимулированных циклах, почему может не наступать беременность? Что дальше делать? Ждать пока Бог даст детей или обследоваться как-то глубже или ЭКО… или что делать?

Большое спасибо тем, кто не пройдет мимо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.12.2014, 22:25
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,200
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,416 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Гистеросальпингография (июль 14 г.)
На обзорной рентгеннограмме малого таза дополнительных тенеобразований не обнаружено. После введения контрастного вещества урографин 76% контрастировались: полость матки, трубы с выходом контраста в брюшную полость. Матка незначительно смещена влево. Обе трубы деформированы на всем протяжении за счет спаек. Слева умеренно выраженный гидросальпинкс, заполнение СВОБОДНОЕ. Заключение: прохождение маточных труб удовлетворительное. Слева невыраженный гидросальпинкс.
Из приведенное сообщения уже есть показания для проведения лапароскопии. Сактосальпинкс- это если быть точным - мешок наполненный жидкостью, поэтому как минимум одна из труб по определению не может быть "удовлетворительно проходимой"


Цитата:
1. Уважаемый Профессор оперирующий хирург по результатам проверки труб сказал, что лапара и гистероскопия ненужны. Ваше мнение?
Не совпадает с мнением "Уважаемого профессора"
Цитата:
2. Гинеколог сказала, что через 3 месяца отдыха, если беременность не наступит, то либо повторная стимуляция, либо ЭКО… Ваше мнение?
Лапароскопия без трех месяцев. Кстати, а почему не шесть-восемь-двадцать три??? Или 2,5 года отсутствия беременности еще нескоро для попыток определиться с диагнозом????
Цитата:
3. Если в моих циклах безмедикоментозных цикл был от 30 до 40 дней и всегда с овуляцией (овуляция на 17-27 дни) и на достинексе, и в стимулированных циклах, почему может не наступать беременность? Что дальше делать? Ждать пока Бог даст детей или обследоваться как-то глубже или ЭКО… или что делать?
см. выше.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог клиники«АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.