|
#1
09.07.2011, 17:06
|
|||
|
|||
|
Остеопороз у мужчин
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Хотелось бы узнать ваше мнение. Мужчина - 75 лет, обратился ко мне с остеопорозом шейки бедренной кости. Но у него ещё и язвенная болезнь желудка и 12ПК. Я назначила ему КальцийД3Никомед и Альфа Д3-Тева. Вопрос такой: достаточно ли этой терапии или надо что-то ещё добавить? Хотела назначить Фосамакс, так как только он имеет доказанный эффект при остеопорозе у мужчин, но боюсь, чтобы он не привёл к обострению ЯБ. 
|
|
#2
10.07.2011, 08:05
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Какой уровень кальция (желательно ионизированного) у пациента? В какой области был обнаружен минимальный Т-критерий? Переломы в анамнезе?
Цитата:
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишики - не противопоказание для назначения бифосфонатов. С осторожностью можно назначать, золедронат в этом случае будет более подходящим вариантом.
|
|
#3
11.07.2011, 08:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Цифры точно не помню, но кальций ионизированный был в пределах референсных значений, общий кальций незначительно снижен. Минимальный Т-критерий в проксимальном отделе бедренной кости (-2,6). Я знаю, что это ЯБ не является противопоказанием для назначения Бисфосфонатов, просто у него очень частые обострения, поэтому и боюсь.. Ризендронат, насколько помню, в России не зарегистрирован, а Акласта - препарат недешёвый...Поговорю с пациентом. Спасибо.
|
|
#5
11.07.2011, 13:08
|
||||
|
||||
|
... а с учётом пожилого возраста пациента, в комплайнсе Вы только выиграете + более предпочтительное в данном случае парентеральное введение. КальцийД3 и альфакальцидол также показаны.
Обострения ЯБ можно и нужно профилактировать, бисфосфонаты здесь не могут быть непреодолимой помехой. P.S. Ризедронат (актонель, ризендрос) в стране зарегистрирован и в продаже имеется.
|
|
#6
12.07.2011, 12:10
|
||||
|
||||
|
На РМС есть хорошая публикация по теме.
|
Линейный вид
