Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.02.2011, 23:48
andrian78 andrian78 вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 18.11.2010
Адрес: Chisinau
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
andrian78 *
Макро-TSH

Извините если вопрос повторяется. Хотелось бы узнать мнение ведущих специалистов о клинической значимости определения макро-TSH. Существуют ли на данный момент какие-то рекомендации?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.02.2011, 02:30
Аватар для Sorokin
Sorokin Sorokin вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 03.01.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 398
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 111 раз(а) за 96 сообщений
Sorokin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSorokin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSorokin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSorokin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSorokin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSorokin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSorokin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я, конечно, не "ведущий специалист", но в обсуждении поучаствовать хочется.

Sakai H, Fukuda G, Suzuki N, Watanabe C, Odawara M. Falsely elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) level due to macro-TSH. Endocr J. 2009 Jun;56(3):435-40.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Также на эту тему:
Lazarus JH, John R, Ginsberg J, Hughes IA, Shewring G, Smith BR, Woodhead JS, Hall R. Transient neonatal hyperthyrotrophinaemia: a serum abnormality due to transplacentally acquired antibody to thyroid stimulating hormone. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Feb 19;286(6365):592-4.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Newman JD, Bergman PB, Doery JC, Balazs ND. Factitious increase in thyrotropin in a neonate caused by a maternally transmitted interfering substance. Clin Chem. 2006 Mar;52(3):541-2.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Halsall DJ, Fahie-Wilson MN, Hall SK, Barker P, Anderson J, Gama R, Chatterjee VK. Macro thyrotropin-IgG complex causes factitious increases in thyroid-stimulating hormone screening tests in a neonate and mother. Clin Chem. 2006 Oct;52(10):1968-9; author reply 1969-70.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ismail AA, Walker PL, Barth JH, Lewandowski KC, Jones R, Burr WA. Wrong Biochemistry Results: Two Case Reports and Observational Study in 5310 Patients on Potentially Misleading Thyroid-stimulating Hormone and Gonadotropin Immunoassay Results. Clin Chem. 2002 Nov;48(11):2023-9.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В условиях нашего города реализовать идею определения фракции макро-ТТГ, думаю, невозможно. Лично для себя вынес, что этот редко встречаемый (чаще в особых группах) феномен нужно держать в голове, как одно из возможных объяснений высокому ТТГ при нормальном свТ4 (при исключении лабораторной ошибки и если идея о субклиническом гипотирозе никак не вяжется).

В первой представленной ссылке особенно интересной показалась заключительная фраза:
"... to avoid misdiagnosis of subclinical hypothyroidism, we should consider the possibility of macro-TSH or non-specific reaction to the reagent, in cases with TSH values higher than expected based on free T3 and free T4 levels"

Комментарии к сообщению:
Light одобрил(а):
Melnichenko одобрил(а):
Anna_Shvedova одобрил(а): спасибо!
ValentinaP одобрил(а):

Последний раз редактировалось Sorokin, 07.02.2011 в 02:45.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.02.2011, 17:16
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Адрес: Москва
Сообщений: 9,774
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Любопытная тема. Может, на Тиронет перенесём?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.02.2011, 18:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,571
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,390 раз(а) за 25,650 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оставим здесь - в приниципе по тем же принципам , по каким исключают макропролактинемию , можно исключить и макроТSH, в принцципе вообще можно предварительно обрабатывать пробы - есть еще и макроамилаза и не одному же пролактину отдуваться ?
С СТГ прямо противоположная ситуация- там стремятся избавиться о других изоформ ..

Думаю , что все обратили внимание на порядок увеличения ТТГ - и возраст потенциальных пацинетов .

Было бы хорошо ,и если бы д-р Сорокин нашел в себе силы написать маленькое резюме для КЭТ по ссылкам...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.02.2011, 01:29
andrian78 andrian78 вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 18.11.2010
Адрес: Chisinau
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
andrian78 *
Цитата:
Сообщение от Sorokin Посмотреть сообщение

В условиях нашего города реализовать идею определения фракции макро-ТТГ, думаю, невозможно. Лично для себя вынес, что этот редко встречаемый (чаще в особых группах) феномен нужно держать в голове, как одно из возможных объяснений высокому ТТГ при нормальном свТ4 (при исключении лабораторной ошибки и если идея о субклиническом гипотирозе никак не вяжется).
Спасибо за предоставленные ссылки.
Я тоже для себя заключил что транзиторный гипотироз новорожденных, как и субклинический гипотироз требует исключения ещё неизвестно насколько редко встречaющейся гипермакро-TSH-емии. Рад что в нашем городе появилась возможность его определения. Наберёмся опыта.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.