#1
|
|||
|
|||
ВДКН, стертая форма?
больная 21 год, СД 1 тип в течение 3-х лет. Во время планового стационарного лечения обнаружено небольшое повышение ДГЭАсульфата и тестостерона. Клинических признаков гиперандрогении нет, беспокоят иногда задержки менструаций до недели. Беременностей не было и в ближайшее время не планирует. В стационаре выставлен диагноз: "ВДКН, стертая форма", назначен дексаметазон по 2 мг на ночь.
Вопрос такой: достаточно ли таких оснований для данного диагноза и обосновано ли назначение дексаметазона? Возможно ли лечение дексаметазоном при грибковом поражении ногтевых пластин пальцев кистей у пациентки? (миколог не рекомендовал прием дексаметазона) |
#2
|
|||
|
|||
это где так лечат? в эндо или гинекологи?
основным лабораторным критерием ВДНК является 17 ОН прогестерон на 3-5 день цикла (естессно без дексаметазона) по его результатам решается вопрос http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=60751 узи малого таза, вес рост, гликированный? |
#3
|
|||
|
|||
в эндокринологии, как ни странно.
УЗИ малого таза не делали, рост 160 см, вес 49 кг, гликированный не проверяли (т.к. делается это только в платном порядке), но по уровню гликемии нормы точно нет, скорее всего, около 8-9% |
#4
|
|||
|
|||
а 17 ОН прогестерон не смотрели почему-то, что и смущает!
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Нет никаких оснований для диагноза ВДКН. Назначение дексаметазона пациентке с декомпенсированным СД компенсацию никак не улучшит. В общем, я бы сказала пациентке о том, что ВДКН - редкое заболевание, что поэтому допускаются ошибки в диагностике, что дексаметазон - не конфетка, особенно при диабете, и что для окончательного решения вопроса требуется ГКС отменить и провести дообследование (просто отменить вряд ли теперь получится).
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
может, к счастью, пациентка сама перестала принимать дексаметазон еще до того, как попала ко мне. отмену перенесла хорошо, т.к. принимала она его всего ничего - около недели.
спасибо за комментарии. Меня мучали сомнения, т.к.опыт работы у меня совсем небольшой. Порекомендовала прием дексаметазона не возобновлять (хотя и неудобно было против рекомендаций своего учителя идти). |