#1
|
||||
|
||||
О запрете на работу профессиональным водителем при сахарном диабете
В последнее время наш медицинский центр проводит медосмотры сотрудников автоколонны (кстати, "Скорой помощи"),
среди водителей - довольно много людей из группы риска сахарного диабета (возраст под 50 + избыток веса). В результате выявили более десятка случаев сахарного диабета (в т.ч., запущенного, с гликемией натощак до 17 мМ). Поскольку состояние здоровья профессиональных водителей регламентировано приказом Минздрава (№555, кажется), все они получают запрет на продолжение работы, т.к. в приказе сахарный диабет является однозначным основанием для запрета (вне зависимости от типа, тяжести, возможности гипогликемий и т.п.). Но сегодня возможностей лечения сахарного диабета довольно много, в т.ч., многие классы сахароснижающих препаратов в принципе не вызывают гипогликемию. Есть ли шансы на пересмотр этого приказа? Или может быть, есть какие-то документы, разрешающие работать пациентам, у которых лечение не способно вызывать гипогликемии? |
#2
|
|||
|
|||
А подобная тема на форуме уже поднималась
|
#3
|
|||
|
|||
Олег Викторович, не Вы один сталкивались
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%E0%E1%E5%F2 в сентябре я от этих 3 человек (у которых выявили СД2), чего только не наслушалась в результаты (какие знаю)- один уволился (пенсионер) второму после госпитализации поставили диагноз НТГ- соответственно работает (на диете) третий на СМ+ Бигуаниды- подвис, трепет нервы цеховому терапевту, собирается на какие то экспертизы,по нашему заключению не допущен (но точно больше сказать не могу) у меня очень неприятное впечатление осталось.... теперь всем "метаболическим" водителям советую пока не поздно овладевать другой специальностью. |
#4
|
|||
|
|||
Серьезные предприятия теперь привлекают профпатологов - они непоколебимы в исполнении этого приказа. После этого многие водители увольняются и уже никогда не обращаются в поликлиники, лечатся в платных клиниках, а перед осмотрами четко контролируют уровень гликемии. Рекомендую нашим врачам отражать рекомендации по трудоустройству в амбулаторных поликлинических картах. Для страховки от "наезда" комиссий...
|
#5
|
||||
|
||||
Проблема в том , что число аварий БОЛЬШЕ у лиц со строгим контролем диабета и глюкоза у попавших в аварии ниже ( свежие данные ) Нам когда -то говрили ( во времена Клячко ) что эо не атк и любители диабетики более осторожны.. ..Разумеется , второй тип на метформине вне подозрений и может быть водителем..
Впрочем , у нас выявлен летчик с 15 летним стажем диабета и ретинопатией пролиферативной , благополучно скрывающий диабет .. И почему у нас самолеты падают?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, а как Вы считаете: этот приказ - не слишком ли жесткий?
В принципе ведь руководство ЭНЦ может влиять на содержание минздравовских приказов Опасность для пассажиров и других участников движения ведь представляют: а). Риск гипогликемии у водителя. Но он ведь равен нулю при приеме 4 из 6 классов современных ОССП и баеты (и реален при приеме 2 классов ОССП и инсулина). б). Вероятность развития со временем поздних осложнений, ухудшающих зрение (хотя оно проверяется водительской медкомиссией), вызывающих артериальную гипертензию, риск внезапной смерти и т.п. Интересно, как в других странах... Чисто теоретически, пациенту на метформине или комбинированной терапии без риска гипогликемий, можно было бы разрешить работать при условии ежегодного медосмотра (в т.ч., расширенного, с осмотром глазного дна для исключения ДР со стадией выше непролиферативной) Правда, это может как повышать комплаентность пациента к лечению, так и мешать эффективному лечению (за счет отказа от препаратов эффективных, но вызывающих гипогликемию). С другой стороны, профессиональный водитель с впервые выявленным СД2, потерявший работу из-за этого - вряд ли будет высококомплаентным пациентом |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
НО если говорить серьезно , то ситуация с диабетом и трудоспособностью у нас в стране нелепая : придумали какие-то степени тяжести , и декларируя тезис " диабет - не болезнь , а образ жизни" , даем инвалидность за этот самый образ, да еще делим на федеральных и региональных льготников, а идею гипогликемии привязываем только к инсулину - можно подумать , что принимающий СМ дальнобойщик , хорошо выпивший вечерком и закусивший с утра рукавом , не безопасен..
Напрочь привязав раздачу лекарств к инвалидности, мы оказались перед сверхсложной задачей - но ее потребуется решать , хотя пока я не нахожу понимания с такой постановкой задачи.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Более того, иногда лица, имеющие группу инвалидности, получают по ДЛО больший "набор", чем те, кто работают. А именно рецепты на этот "набор" - инсулины, тест-полоски, недоказательные препараты липоевой кислоты и витамины, к сожалению, интересуют пациентов больше, нежели обучение, правильное обследование, правильная терапия.
У меня есть прием при СД 1 для МСЭК - если находятся АТ к ТПО и изменения на УЗИ, соответствующие АИТ - выставляем диагноз полиэндокринного аутоиммунного синдрома и инвалидность обеспечена! Смех! Прием больных в поликлиниках сводится в обсуждению социальных проблем, отчего эндокринологи перестают быть специалистами-врачами, уходят из специальности. Что до водителей, получающих ингибиторы ДПП4 или миметики инкретинов - за пределами МКАД это нереально. |
#11
|
||||
|
||||
Мы тоже постоянно сталкиваемся с этой проблемой. Согласна, что с препаратами не вызывающими гипогликемии можно разрешить водить личный авто транспорт, но работать водителем? Это вопрос. Хотя некоторые больные с СД1 работают водителями маршрутки в Москве!!!!!
|