Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.08.2009, 14:27
Аватар для Nazila
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 498
Сказал(а) спасибо: 46
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
ХНН и гипотиреоз

Здравствуйте.

Пациентка 35 лет
Основная жалоба - болезненную сыпь во рту (на слизистой щек и языка розовые пятна), из-за которой она не может есть - глотать больно, похудание (на данный момент вес - 51 кг, рост 164 см),
слабость, потемнение кожи, запоры.
2 года назад была тиреоэктомия. Принимала Баготирокс 1,5 года.
Но из-за ран во рту уже полгода как не принимает.


АД - 100/80
Пульс -100, ритмичный.



Калий - 3,6 - в норме
Натрий - 166 (норма до 153)
Кортизол в суточной моче - 65 (норма 50-190 мкг/сут)
ТТГ - 44
глюкоза - 73 (постпрандиальная)

Правда, при сборе мочи соблюдали все условия, мочу держали в холодильнике,
Но всё же я опасаюсь назначать тироксин.
Стоит ли перепроверить кортизол, или 65 - это достаточно?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.08.2009, 14:55
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Адрес: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А с длительным гипотиреозом Вы слабость, запоры и потемнение кожи не связываете?
Данных за ХНН не вижу. Похудение скорее всего связано с болезненностью при глотании пищи. Причины сыпи установлены? Тироксин, по моему мнению, нужен обязательно и быстро.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.08.2009, 15:05
Аватар для Nazila
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 498
Сказал(а) спасибо: 46
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
С гипотиреозом я связываю всё.
причина этих язв во ротовой полости не установлено...
Меня путает такой факт: до меня она принимала преднизолон (не могут объяснить с какой целью он был назначен), при приеме которого ей становилось лучше...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.08.2009, 15:14
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Адрес: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не вижу о преднизолоне в первом посте (какая доза, зачем, кто назначил, как долго принимала, что первым началось сыпь или преднизолон...). Напишите о нем подробнее. Конечно лучше, на нем всем лучше, он вообще "бодрит и веселит". А после отмены вызывает угнетение работы надпочечников...
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 06.08.2009, 15:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,571
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,390 раз(а) за 25,650 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Назиля, у" ран во рту" должен быть как минимум описан медицинским языком синдромальный характер - как сии раны называются? Гигиена ротовой полости? Суточная моча на св кортизол? Калий/ натрий / эозинофилы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.08.2009, 15:51
Аватар для Nazila
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 498
Сказал(а) спасибо: 46
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
+ проверили альдостерон в крови - 191 pq/ml (при норме 40 - 310 - стоя, 10-160 - лёжа) - кровь брали у сидящей пациентки.
альдостерон в моче - 5,56 мкг/в сут моче (норма 5 - 19)

можно ли спокойно исключить недостаточность надпочечников?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.08.2009, 16:02
Аватар для Nazila
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 498
Сказал(а) спасибо: 46
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
кортизол /сут моче- 65 (50-190 нг/сут моче)
Натрий - 166 (при норме до 155)
калий - в норме
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 06.08.2009, 16:13
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,571
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,390 раз(а) за 25,650 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Закроем тему НН , откроем рубрику "некомплаентная пацинетка с гипотирозом с стоматитом язвенным"?
А горы натрия задержать как можно? Или надо потерять всю воду ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 09.08.2009, 13:46
Аватар для Nazila
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 498
Сказал(а) спасибо: 46
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Всем спасибо за помощь
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.