|
#1
03.04.2009, 20:47
|
|||
|
|||
Инсулинорезистентность при сахарном диабете 1 типа
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, вижу такое первый раз. В больницу по скорой поступает девочка, 21 год, сахар 14,1, ацетон 2+. 2 недели назад выписалась из стационара. Выписку пока не видела, обещали в понедельник показать, девочка говорит, что последнюю неделю гиповала довольно часто, спрашиваю что колола, отвечает, что как в выписке написано: Новорапид по 15 ед на основные приемы пищи, Лантус по 18 ед 2 (!) раза в день, Глюкофаж по 850 тоже 2 раза. Девочка соблюдает низкокаллорийную диету, четко ест по 4 ХЕ, вес 55 кг при росте 160 см. Стаж диабета 11 лет. Пока она на дроби и капается, а вот что с ней делать дальше я не знаю..
 
|
|
#3
03.04.2009, 22:38
|
||||
|
||||
|
Само по себе назначение глюкофажа при СД1 может обсуждаться - пациенты с СД1 такие же люди, некоторые с возрастом приобретают ожирение и ассоциированные с ним проблемы..
Но непонятно, какие основания думать об инсулинорезистентности у декомпенсированной необученной молодой девушки без избытка массы и с кетозом. И непонятно, что же поставило Вас в тупик. Вы безграмотные назначения в первый раз видите? Необученного и хронически декомпенсированного пациента первый раз видите, у которого то гипо, то гипер? Цитата:
|
|
#4
04.04.2009, 15:53
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что девушка лечилась в довольно уважаемом учреждении, откуда таких рекомендаций никто не ожидал... вот, жду выписку в понедельник, хочу понять на каком основании ей поставили инсулинорезистентность... на первый взгляд все это очень напоминает хроническую передозировку...
|
|
#5
05.04.2009, 09:35
|
||||
|
||||
|
Вывеска даже самого уважаемого учреждения не должна отбивать у нас способность к здравомыслию.
То, что пациентка получает безграмотное лечение - очевидно. Почему был назначен Метформин, можно, конечно, погадать. Как девочка менструирует?
|
|
#7
05.04.2009, 13:26
|
||||
|
||||
|
Я спросила, потому что возникла мысль: может метформином ей СПКЯ лечат. Поскольку ожирения нет, других версий просто не возникло.
Короче, метформин ей не нужен. Выстраивайте разумную схему инсулинотерапии, исходя из её Лантуса с Новорапидом (хорошие препараты в разумных руках  ); компенсируйте, обучайте и - домой.
|
|
#8
09.04.2009, 23:24
|
||||
|
||||
|
Один из вариантов - инсулинорезистентность может быть имитирована неправильным введением инсулина, из-за которого он "доходит" до места назначения лишь частично.
Стоит убедиться, что она все вводит правильно: http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=35332
|
Линейный вид
