гипонатриемия

[zkt]

Уважаемые коллеги. У больной отмечается гипонатриемия и гипохлоремия. Экскреция натрия в суточной моче в пределах референсов. В рекоммендация указано что необходимо введение 3% физраствора. Но в аптеках не готовят ни 2% ни 3% раствор натрия хлорида. Как быть? (Не судите строго, я начинающий специалист.)

[Dr.Vad]

Вы мало выложили информации: какая осмоляльность крови? Каковы причины этих состояний, есть ли симптомы? От этого всего зависит, какое проводить лечение; 3% натрия хлорид рекомендуется только при доказанной эуволемической гипонатриемии/хлоремии, в иных ситуациях нет и может даже нанести вред (при гиперволемической)

[zkt]

Больная после лучевой терапии по поводу болезни Иценко-Кушинга более 10 лет назад. на данный момент никаких препаратов не принимает. Телосложение нормостеничное. Жалобы только на слабость и сонливость. Св кортизол сут мочи <50 (норма<90). Полиурии и полидипсии нет. Осмолярность крови увы не подсчитала. Все выписки и результаты анализов на руках у пациентки. На следующем приеме подсчитаю.

[camelot]

А кортикостероиды пациентка получает?

[zkt]

нет. не получает

[camelot]

А кортизол крови утром брали?

[zkt]

Нет. Не проверяли. Только кортизол суточной мочи. Уровень калия тоже в пределах референсов. Вы подозреваете вторичную НН?

[camelot]

Давайте Вы все выписки представите и кортизол крови утром натощак сделаете, дальше Вам коллективный разум посоветует.