Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.07.2014, 17:40
Chen Chen вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2014
Адрес: Almaty
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Chen *
Резистентность к андрогенам

Уважаемые коллеги,
Обращается к вам андролог из Алматы.
Имею нечастый случай встретить пациента с подозрением на андрогенорезистентность.
Возраст 26 лет, рост 178 см, вес 77 кг, ожирение преимущественно по женскому типу, смешаная гинекомастия с преобладанием жира, оволосение подмышечное скудное, лобковое развито, на лице отсутствует. Микропенис и гипоплазия обоих яичек( около 3 см3). Голос высокий. Азооспермия. В детском возрасте низведение обоих яичек по поводу крипторхизма. По данным УЗИ -умеренная гипоплазия простаты. Кариотип 46ху. Неоднократно проведен анализ половых гормонов в различных лабораториях. Тестостерон- в пределах верхней границы нормы или повышен, своб тестостерон-норма. ЛГ 14-17 Мме/мл. ФСГ -норма. Пролактин -норма, эстрадиол-норма. До визита ко мне получал по рекомендации эндокринолога омнадрен в/м еженедельно в течение 6 мес- без каких либо объективных и субъективных перемен.
Нашел крайне мало информации по поводу данного синдрома.
Могли бы вы что-либо посоветовать?
Есть ли перспективы назначения селективных модуляторов андрогенных рецепторов, нового направления в спортивной медицине?'
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.07.2014, 17:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,480
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,351 раз(а) за 25,611 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Половая жизнь? В каком поле хочет жить человек ?

ТО состояние , кот орое у пациента имеется , сегодня именуется
46,XY нарушения формирования пола (DSD) и оно далеко не однородно .
Сейчас переведу суть текста : в этом случае мб нарушения развития гонад ,биосинтеза андрогенов и патология рецепторов к андргенам .
На сегодня хорошо бы все это различать .
Отделение наследственных энокринопатий ( проф Тюльпаков , ЭНЦ ) ведет таких пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.07.2014, 17:49
Chen Chen вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2014
Адрес: Almaty
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Chen *
Да, спасибо. В мужском утвердительно. Половая жизнь 2 раза месяц, эрекция удовлетворительная, либидо снижено, выраженная неудовлетворенность внешним видом и видом гениталий.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.07.2014, 17:53
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,480
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,351 раз(а) за 25,611 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну это проще - уточнить вид нарушения, и хирургическая и гормональная коррекция ( см монография "Малый половой член" , проф Курбатов ) возможно обсуждение вопросов репродуктивных ( тут -то и пригодится знание генетики )
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 28.10.2014 в 19:41.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.07.2014, 18:10
Chen Chen вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2014
Адрес: Almaty
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Chen *
Спасибо, знаком с работами проф. Курбатова и др. андрологов.
Генитальной хирургией занимаюсь также широко, и уверяю, при микропении возможности увеличения без гормональной коррекции сильно ограничены. Хотелось бы знать именно о перспективах андрогенотерапии перед отправкой за рубеж.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.07.2014, 18:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,480
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,351 раз(а) за 25,611 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я предпочла бы узнать о причине поражения - и оценить вид мутаций. Но как прикажете .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.07.2014, 18:22
Chen Chen вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2014
Адрес: Almaty
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Chen *
Поймите правильно, нужно истолковать пациенту, что дорогостоящая поездка и диагностика будет не только ради диагностики, а для получения приблизительно "н" -ых шансов на эффективную терапию..
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.07.2014, 18:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,480
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,351 раз(а) за 25,611 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я просто должна найти соотвествующий раздел, поэтому мне и проще было ответить - к Тюльпакову, установим причину и выясним оптимальный вариант комбинированной терапии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 23.07.2014, 14:08
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,480
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,351 раз(а) за 25,611 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробовала поговорить с коллегами : дигидротестерон имеет терапевтическое окно и Ваш больной скорее всего из него вышел. В РФ дигидротестострон не зарегистрирован и его привозят из Франции ( Андраким ) Раз уж выбирать заграницу ...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 28.10.2014, 12:58
Chen Chen вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2014
Адрес: Almaty
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Chen *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Пробовала поговорить с коллегами : дигидротестерон имеет терапевтическое окно и Ваш больной скорее всего из него вышел. В РФ дигидротестострон не зарегистрирован и его привозят из Франции ( Андраким ) Раз уж выбирать заграницу ...
Галина Афанасьевна, здравствуйте. Наш пациент использовал по стандартной схеме андрактим, ушло тюбика по 80 гр в течение 2 месяцев. Результата, досадно, никакого.
Меня не покидает научное любопытство и конечно желание помочь ему.
Что Вы думаете об этих препаратах?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 28.10.2014, 19:40
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,480
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,351 раз(а) за 25,611 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Идем все дальше от диагноза к препаратам , влияющим на внешность?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 29.10.2014, 21:54
Chen Chen вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 18.07.2014
Адрес: Almaty
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Chen *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Идем все дальше от диагноза к препаратам , влияющим на внешность?
Если точнее к основной цели, устранению дисморфофобии, генитальной прежде всего. И все же не буду ставить эксперименты, отправляю, как Вы и советовали к Тюльпакову. О результатах отпишусь здесь.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.