Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 28.04.2014, 20:30
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,469
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,347 раз(а) за 25,607 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая дамочка ! Простите, но у меня нет оснований именовать Вас врачом. Сии доблестные знания конца 70- х годов Вы с какой целью на наши несчастные головы выливаете? Чтобы мы еще раз ужаснулись уровню преподавания?
Какая сила мешает Вам прочесть СПКЯ в ЧАВО?
Понимаете ли Вы, что целью жизни человека не являетсяс сдача анализов?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 28.04.2014 в 20:54.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 28.04.2014, 20:50
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,298
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,547 раз(а) за 5,342 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попробуем по пунктам, может не безнадежно...
Пожалуйста, перечитайте критерии СПКЯ (Роттердамские критерии - пока пользуемся ими). Ничего. что в критериях вообще нет ни слова про определение каких-либо "гормонов"? Вы понимаете, что это определение применяется НЕ для диагностики СПКЯ, а для исключения заболеваний. при котором СПКЯ будет симптомом?
Цитата:
Сообщение от Miette Посмотреть сообщение
Первое, что я проверяла, это ДГЭА-С (чтобы по возможности исключить адренальную версию)
Вот только ДЭА-С не имеет отношения к этой версии. Если Вы хотели исключить нВДКН - нужно определение 17-ОН-прогестерона (который никаким боком не гормон, и посмотрите, при каких cut off диагноз нВДКН имеет право быть поставлен).
Цитата:
тестостерон (общий, свободный у нас не могут правильно определить)
Свободный нигде не могут правильно определить - нет таких наборов, кроме тандем-масс-спектрометрии. А вот следующий этап более интересен - при отсутствии вирильного синдрома (в первую очередь КЛИТОРОМЕГАЛИЯ!!!) тестостерон никакой определять не нужно; при подозрении же на вирильный синдром - тестостерон определяют для исключения андрогенпродущирующих опухолей. Следует четко понимать, что при СПКЯ гиперандрогения (клиническая или биохимическая) является функциональной ановуляторной - следствие ановуляции, а не ее причина, и попытки воздействовать на тестостерон с целью улучшить овуляцию (то есть воздействие на следствие в попытках исправить причину) напоминают танцы шамана, который поливает землю водой. чтобы вызвать дождь. Соответственно нет никакого смысла в многократных "пересдачах" этого анализа - чтобы исключить андрогенпродуцирующую опухоль, достаточно ОДНОГО раза.
Цитата:
пролактин (чтобы по возможности исключить пролактиному)
С о-о-очень большими оговорками. Не забывайте о том. что при ожирении весьма часта мягкая гиперпролактинемия, что имеется огромнейшая куча медикаментозных и иных причин гиперпролактинемии (о многом девочки и не скажут - например, о самокрутке с марихуаной или пачке церукала "от желудка") и что микроаденома гипофиза имеется у каждого шестого человека на Земле. представляя собой анатомический вариант нормы. Не забывайте определять макропролактин и ТТГ.
Цитата:
ЛГ и ФСГ (при СПКЯ как правило ЛГ сильно выше чем ФСГ)
Ох как запахло нафталином... Ну вот зачем определять гормон (ЛГ) с выраженнейшими ритмами, с колоссальным размахом колебаний зенит-надир и не бог весть какой воспроизводимостью?
Цитата:
ЛГ 38,5 мЕд/мл на четвертый день цикла
означает всего-навсего, что определение попало на пик естественного колебания... и соотнош ение ЛГ/ФСГ вот уже лет пятнадцать как не имеет ни малейшего отношения к диагностике СПКЯ.
Цитата:
я отправляла на УЗИ яичников. И, поверьте, всегда там находили кисты (больше 16 мелких фолликулов без доминантного).
А ничего, что в пубертате мультифолликулярные яичники - часто встречающийся ВАРИАНТ НОРМЫ (!!)? ДА, ЭТО НЕ СПКЯ!

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): Песталлоцци!!! Макаренко! Блонский и даже еще больше...
Assandra одобрил(а):
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

Последний раз редактировалось FilippovaYulia, 28.04.2014 в 21:45.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 29.04.2014, 05:12
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,207
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,484 раз(а) за 1,439 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А мне жалко этого доктора - вероятно, ее так учили и продолжают учить в ВУЗе и при повышении квалификации. Недавно имела печальный опыт обучения. Хорошо, что "фильтровала" информацию.
Нам повезло - ИН ВИТРО спонсировала лекцию проф. Ванушко по инциденталомам надпочечников. Но информацию распространили плохо и за знаниями пришло немного врачей. По правде говоря, выступление противоречило требованиям Росздравнадзора - обращаться и получать (или не получать) разрешение по проведению конференций за 2 месяца до планируемого мероприятия. Говорят, что могут и не разрешить. Именно поэтому я, например, не провожу очередную Городскую эндокринную конференцию - потому что нет ни времени. ни сил на общение с этим федеральным органом, да и программа верстается в последние дни - велика зависимость от приезжих лекторов. А как в Казахстане - не знаю.

Комментарии к сообщению:
Samitin одобрил(а): ВУЗовское образование однозначно предполагает самостоятельный поиск и критическую оценку нужной информации
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 18.09.2014, 15:23
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,155
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 742 раз(а) за 670 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В октябрьском номере EJE опубликованы согласительные рекомендации The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. На мой взгляд, хорошо (насколько это возможно в текущей ситуации) и относительно доходчиво написано про диагностику гиперандрогении.

Комментарии к сообщению:
admin одобрил(а): Спасибо!
NightOwl одобрил(а): Спасибо!
Nayada одобрил(а): спасибо, терапевтам тоже полезно. для общего развития))
Assandra одобрил(а): и лаборантам полезно, спасибо!
ELENA_VLAD одобрил(а): Как всегда - благодрим Вас
DrTatyana одобрил(а): спасибо
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 25.09.2014, 06:49
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 2,469
Поблагодарили 1,329 раз(а) за 1,230 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Miette,
А Вы мне нравитесь!
Естественно, исследовательской базы у Вас нет, в мединституте её не учат, но что мне симпатизирует, так ето Ваше любопытство, желание что-то новое для себя понять и решимость признаться, что то, чему Вас учили, может быть совершенно неправильным.
Предполагаю, что из Вас выйдет очень хороший аспирант, а там, бог даст, и самостоятельный исследователь. Если поликлиника Вам надоела, идите, бегите в хорошее место, к хорошему ментору. Из Вас может выйти толк.

А если интересуетесь етиологией и патофизиологией поликистозных яичников, то советую пойти на Pubmed и поискать статьи Джона Маршалла ( Marshall JC): самый тшательный и оригинальный исследователь етой области.
Только будьте внимательны: есть несколько людей с таким именем, концентрируйтесь на статьях о репродуктивной ендокринологии.

Вот несколько:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.