и снова о гинекомастии

[ChakaKhan]

Уважаемые коллеги прошу совета. Пациент мужчина 26 лет рост 180 см, вес 80 кг обратился с жалобами на левостороннюю гинекомастию в течении двух лет .От оперативного лечения отказался. Никакие лекарственные препараты не применял, алкоголь,анаболики,марихуанну, пищевые добавки не употребляет. АД 110/80 ,правильного телосложения ,стрий нет. Семейный анамнез по гинекомастии не отягощен. Двое детей, проблем с потенцией нет.Обследован: УЗИ грудных желез в области левой грудной железы -железистая ткань.ОАК, ОАМ, печеночные пробы-норма.УЗИ яичек киста придатка левого яичка 3 мм. УЗИ почек конкремент левой почки 7 мм.
ЛГ 4.4 (1.14-8.75)
ФСГ 2.8 (1.27-19.26)
пролактин 10.4 (2.5-18.2)
эстрадиол 31 (11-44)
тестостерон общий 16.79 (5.76-28.4)
ХГЧ 1.2 (менее 5)
17 оксипрогестерон 4.95 нг\мл (0.5-2.1)
Необходимо ли дальнейшее обследование учитывая уровень 17-оксипрогестерона? Если да то какое? Или Это ничего не значащий лабораторный феномен? Спасибо.

[Sorokin]

Фактически перечень необходимых исследований выполнен (кроме ТТГ, но тиротоксикоз, в т.ч. в анамнезе, мы понимаем, исключён?).
В отсутствии видимых причин - идиопатическая гинекомастия с рекомендуемым оперативным лечением.
Другое дело, что для исключения какого заболевания выполнялся анализ на 17-ОНР? У взрослого мужчины ростом 180 см с двумя детьми, да и при нормальных уровнях гонадотропинов, исключение ВДКН лишено смысла. Поэтому обращать внимание на результат анализа не следует. Успехов!

[ChakaKhan]

ТТГ 1.2. Спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Дети у мужчины не вполне надежный критерий, но нормальные ЛГ и тестостерон тему в принципе закрывают . Закрыты темы опухоли и тиротоксикоза . Открыта следующая линия - гинекомастия более 6-ти мес = фиброзные изменения .
17 опг , как уж еписал д-р Сорокин , делались для чего ? Нет ли ВДКН ( нет по анамнезу ) нет ли адренокортикального рака фепминизирующего ? Сделали эстрогены . Добавить к тексту д-ра Сорокина больше нечего , кроме одобрения и ожидания доктора в новом красном пиджаке