#1
|
|||
|
|||
послеоперационный гипотиреоз, беременность, препараты йода
Уважаемые коллеги, помогите разобраться.
Показано ли назначение препаратов йода беременной пациентке с послеоперационным гипотиреозом (проведена субтотальная резекция щитовидной железы), принимающей препараты L-тироксина. По данным форума по этой же теме пишут, что йод не обязателен, но и не повредит. За счет чего будет обеспечиваться потребность плода в йоде? За счет йода поступающего с пищей матери? Или за счет дейодирования материнских тиреоидных гормонов? |
#2
|
||||
|
||||
Ответ наэтот вопрос зависит от дозы тироидных гормонов , получаемых мамой - иодиды дают для рывка в их продукции в норме , при отрезаннойжелезе рывка не будет
В регионе с достаточным обеспечением йодом не нужны дополнительно йодиды Итого - готовить на йодирвоаной соли+ достаточное ДЛЯ беременности кличество тиироксина И самое главное - принятие закона о йодированной соли - иначе мы сойдем с ума все время решая сложные залачки и объясняя их решение пациентам
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Регион йодного дефицита. Пациентка оперирована по поводу ДТЗ, до беременности гипотиреоз компенсирован приемом 100 мкг тироксина, с начала беременности принимает 125 мкг эутирокса, на сроке 7 недель ТТГ 0.05 мкМЕ/мл (нижняя граница референсных значений в лаборатории 0.03). Вопрос такой - стоит ли рекомендовать прием препаратов йода, хотя бы со второй половины беременности, когда йодиды нужны будут плоду для синтеза своих гормонов щитовидной железой? Или с учетом ДТЗ в анамнезе прием йодидов будет повышать риск рецидива тиреотоксикоза (резекция субтотальная)? |
#4
|
||||
|
||||
ВСЯ РОССИЯ регион ЙОДНОГО дефицита - есть ли ещё в России не знающий сие доктор? Не заморачивайте с йодидами - цифирь приличная , а что мешает готовить дома на йодированной соли?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Прошу прощения за глупость насчет йодного дефицита, смешала в одно йодный дефицит и обеспеченность населения йодом. Получается если с пищей поступает йодированная соль, дополнительное назначение йодидов в данном случае не требуется. |
#6
|
||||
|
||||
Никто не провoдил специальных исследований по обсуждаемой ситуации - и никто не проведет , в мире просто ликвидируется йодный дефицит.
Но я не поняла - а что вы смешали и как вы понимаете различие в терминах ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Запуталась в этой фразе, сначала поняла так, что имелось ввиду наличие йодного дефицита в регионе, потом - что все-таки имелось ввиду обеспеченность населения йодированной солью как отражение массовой йодной профилактики в регионе.
|
#8
|
||||
|
||||
Регион может быть с природным достаточным обеспечением йодом ( ну воот повезло НОрвегии или Японии ) или с давным давно принятым законом о йодированной соли ( или неким аналогом) вследствие которого при эпидобследования доказано отсутствие дефицита йода ( хотя бы потому , что йодирована пищевая соль на столе и в промышленности и премиксы для скота )
В этом регионе восполнять дефицит йодидов у беременной ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРЕПАРАТАМИ не надо , разве что дама приехала вчера с Западной Украины и принципально привезла с собой мешок соли с исторической родины нейодированной ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
маленькая поправочка: на вашей исторической родине обеспеченность домохозяйств йодом на западной Украине как раз так выше раза в два, чем в восточных областях. В положительную сторону отличается Львовская область. |
#10
|
||||
|
||||
Cпасибо , Григорий Анатольевич - что значит исторический опыт
В эпоху пакта Молотова - Риббентропа ( рассказ одного из профессоров нынешних , тогда студентов ) Западная Украина была присоединена без всякого даже намека на йодированную соль и с кре тинами в деревнях - а Восточная под чутким руководством Николаева жила припеваючи Западную , стало быть , не надо убеждать
__________________
Г.А. Мельниченко |