Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 11.05.2010, 09:12
Аватар для muravei
muravei muravei вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.04.2006
Адрес: Воскресенск, московская обл.
Сообщений: 366
Сказал(а) спасибо: 66
Поблагодарили 36 раз(а) за 35 сообщений
muravei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmuravei этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И вновь диагностика диабета.

Уважаемые коллеги, помогите разрешить мои сомнения, пожалуйста.
Проблема стандартная. Таких пациентов проходит в месяц человек 6-8.
При поступлении в хирургический стационар однократно лабораторно сахар в пределах нормы. После операции больной поступает в реанимацию, там берут сахар глюкометром ван тач ультра сахар от 10 мм до 13 мм\л. Подкалывают инсулин.
Лабораторного анализа кроме как при поступлении нет.
Как быть? Требовать лабораторные анализы? дважды натощак, чтобы поставить диагноз. Или думать о стрессорной гипергликемии.
Как правильно дообследовать больного?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.05.2010, 12:04
Аватар для o_udovichenko
o_udovichenko o_udovichenko вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 25.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,052
Поблагодарили 118 раз(а) за 101 сообщений
o_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У пациентов без сахарного диабета на фоне острого заболевания (инфаркт миокарда, операция, пневмония и т.п.) возможна гипергликемия (в т.ч., "диабетического" уровня). У этих пациентов прогноз (по крайней мере, при инфаркте миокарда) хуже, чем при нормогликемии, это заслуживает временного применения инсулина, но основанием для диагноза "СД" это не является.
На мой взгляд, целесообразна оценка состояния углеводного обмена через некоторое время после выписки (по месту жительства).
Если в острой ситуации (например, при инфаркте миокарда) гипергликемия, и при этом высокий HbA1c - то можно думать о невыявленном ранее СД. Но у Вас - операции плановые, глюкоза до операции в норме, так что думать об этом нет оснований (если, конечно, не ошибается лаборатория - можно как-нибудь проверить их своим глюкометром )
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.05.2010, 15:33
Аватар для muravei
muravei muravei вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.04.2006
Адрес: Воскресенск, московская обл.
Сообщений: 366
Сказал(а) спасибо: 66
Поблагодарили 36 раз(а) за 35 сообщений
muravei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmuravei этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спасибо за ответ. Т.е. можно не спешить с диагнозами, повторить после выписки.
А лаборатория это вопрос отдельный.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.