Как помочь маме поесть?

[demes]

Всё началась с того, что у мамы изменились вкусовые ощущения, некоторая еда перестала ощущаться на вкус, другая вызывала неприятие. Сделали УЗИ брюшной полости и малого таза, нам сказали, что нужна срочная консультация онколога, подозрение на рак яичников, обильное кол-во жидкости в брюшной полости, ещё холецестит и гастрит хронические, но это уже наверно мелочи. Рак подтвердился, делали химеотерапию по результатам которой будут принимать решение об операции. Но большая проблема в том, что ситуация с неприятием пищи сильно ухудшилась за время сдачи анализов. Мама теперь практически ничего не есть, через 3-4 часа после еды начинается сильная тошнота. Некоторые продукты вообще принимать не может, сразу же из желудка к горлу поднимается сильная "горечь" и снова тошнота. Как ей помочь? Подскажите пожалуйста.

[IVM]

Слишком мало информации. Подтвердился рак яичников? Какими препаратами проводили химиотерапию? Сколько дней прошло после курса? Нет ли болей в животе, вздутия живота - рак яичников часто приводит к развитию частичной кишечной непроходимости, что проявляется тошнотой и рвотой. Спектр препаратов от тошноты широкий: от доступного метоклопрамида (церукала) до ондала, осетрона и пр.

[demes]

Да, рак подтвердился, прошло 2 дня после химиотерапии, применённые препараты озвучу чуть позже, болей нет , только сильная слабость .

[IVM]

При раке яичников все схемы химиотерапии включают препараты платины, а тошнота - один из основных их побочных эффектов. В ближайшие дни станет легче. Сейчас и в ближайшие дни после следующих курсов наиболее эффективны такие препараты, как ондал, осетрон, гранисетрон и т.д., но они довольно дороги. Во время курса их, очевидно, вводили, поэтому Вы и не связали тошноту с проведением химиотерапии. Попроще - церукал, побольше жидкости употреблять (или "покапать" в вену), с едой маму не напрягать. Какая есть сопутствующая патология, отклонения в анализах?

[demes]

Проблема в том, что вот эта изжога или горечь, поднимающаяся из желудка начались ещё до химиотерапии. Сначала одни продукты отвергались, потом ещё другие добавилось ,а сейчас уже практически ничего не воспринимает организм. Если только жидкое что-то , то может пройти.

[IVM]

Причин у тошноты может быть масса. Вы ничего не ответили по поводу анализов. Должны быть и результаты обследования желудка и толстой кишки - при опухолях яичников проводятся в обязательном порядке.

[demes]

Непросто было получить результаты анализов на руки, но тем не менее вот.
понять что написано не менее сложно.....поэтому делайте поправку на неправильное прочтение. Анализы в хронологическом порядке.
1.УЗИ брюшной полости и почек:
Хр. холецистит, диффузные? изменения печени и поджелудочной железы. Очаговое образ-е в печени. Асцит. Правосторонняя тилон......??? Киста левой почки.
2.УЗи малого таза:
миома матки малых размеров.c-r яичников (правого?). Учитывая расширение полостн. системы прав почки не исключается поражение правого мочеточника.
3.биохим анализ крови : общ белок 64,глюкоза 5,36, мочевина 5,6,креатинин 0,08, Na XC 4,3 , K Ac 16, Ca Al 35.
4.крови общий: эритроциты 3,6 . гемоглобин 96. цветной показатель 0,8 . тромбоциты 233
5.ещё какой-то анализ, не видно названия: лейкоциты 5,3%, эозинофилы 1%,нейтрофилы палочко-ядерные 1%, сегментно-ядерные 82%, ещё какие-то 13%

[demes]

6.имунноферментный анализ крови: СА19-9 9,98. СА 125 11601. АФП 4,16.
7. Морфологическое исслед-е: c/orearii , комплексы клеток аденохарциномы.
8. заключение по толстой кишке: органические изм-я не выявлены.
9.CR-графия , R- скопия грудной клетки Вобоих легких усилен, деформирован рисунок. Очаговые инфильтративные тени не определяются.Корни структурны. Средосте..... не смещено, не расширено. С...усы свободны.

[demes]

Да, и последнее, чем лечили: Карбоплатин 450 мг, циклофосфан 850 мг.

[vmark]

Ответьте, пожалуйста, на такие вопросы: сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. До ХТ было ли увеличение в объеме живота, если да, то какие изменения произошли после ХТ. Какие препараты получает сейчас вообще (названия, дозировки)?
В биохимических анализах не хватает показателей функции печени (билирубин, АЛТ, АСТ).

[demes]

Да, билирубин я пропустил, он 6,84 мм/л, а вот АЛТ и АСТ нет таких строчек, может вот эти :K Ac 16, Ca Al 35?. Ас и Al были дописаны от руки.
По ЭКГ: Давление 120/70, пульс 84, угол альфа 15, нормосистология, синусовый ритм, длительность PQ 0,2 с, замедление АВ проводимости.
Сопутствующих заболеваний, кроме тех, что описаны в результатах УЗИ, вроде бы нет, аллергических реакций тоже вроде не наблюдалось.
До ХТ, да, был увеличен обьём живота,в УЗИ наверно по этому поводу была фраза "значительное кол-во жидкости в брюшной полости", сейчас обьём немного уменьшился, терапевт, пропульпировав, сказала, что жидкости не очень много, не больше литра, всё больше газы.
После ХТ неделю внутривенно вводили глюкозу с витамином С и эссенциале 1 раз в день, дозировку не помню и метопрокламид внутримышечно.
Сейчас ставим капельницы:
1. гемодез 400 мл,
2. глюкоза 5% 200мл + дексометазон 8 мг(мл?)+витамин С 5%+фурасемид 2мл струйно
внутримышечно метопрокламид 2 раза по 5 мг.

[vmark]

Еще вопросы: 1. Как сейчас со стулом? 2. В какое время делаете метоклопрамид? Как на его фоне изменяется изжога?
С внутривенными введениями больших объемов будьте осторожны, т.к. жидкость может уйти в брюшную полость. Дексаметазон я бы вводил внутримышечно по 4мг (2мл) ежедневно.

[demes]

Стул жидкий, метоклопрамид кололи утром и вечером, последние дни только вечером. Когда начинали колоть, то вроде изжога немного уменьшилась, сейчас, когда оставили один укол, вроде ничего не изменилось.

[IVM]

Проводилось ли обследование желудка (фиброгастроскопия или рентгеноскопия)?

[demes]

По всей видимости, нет. По крайней мере я в анализах ничего про желудок не нашёл.