Сразу прошу прощения, если чего-то продублирую, напишу не там или подыму уже давно "разжеванную" тему.

Предистория: Итак, мужчина, 31 год, вес 78 кг, рост 178 см.
Где-то в 2010 резекция щитовидной железы. Лимфоузлы не тронуты, по результатам гистологии - паппилярный рак, что-то типа T1N0M0 (может где-то вместо нолика х, сейчас нет возможности поднять документы).
Через 2 месяца после операции - радиойод (дозу тоже не помню). Накопления йода "в норме", метастаз не обнаружено. Через годика полтора-два - диагностика йодом (чуток просрочил диагностику) - результаты - все чисто. В конце 2012 - аналогичная процедура с теми же результатами.

Проблемы (или что-то похожее):
слабость, кружится иногда голова, иногда резко бросает в пот, звенит в ушах. Результаты анализов (01.06.2013):
Тиреоглоболин (ТГ) < 0,1 (рефер. 1,4-78,0)
Тиреотропный гормон (ТТГ) < 0,005 (рефер. 0,27-4,2)
Тироксин свободный (FT4) - 2,21 (рефер. 0,93-1,7)
Трийодтиронин свободный (FT3) - 4,24 (рефер. 2,5 - 4,3)

Теперь, собственно, вопрос: Может стоит пересмотреть дозу? Или может сделать другие-какие анализы? И вообще, что можно посоветовать при наличии плохого самочувствия?

СПАСИБО!

Здравствуйте.
Дозу тироксина нужно уменьшить на 12-25 мкг (добиваемся ТТГ около 0,1 МЕ/л при нормальном свТ4).
Проведена резекция ЩЖ или полное удаление ЩЖ?

ЩЖ удалили полностью (извините что не тот термин употребил).
Спасибо за ответ!

ЗЫ: Такое самочувствие - результат превышения дозы?

Возможно. Если после нормализации тиреоидных гормонов самочувствие улучшится - дело в терапии.
С лечащим врачом не обсуждалась возможность перехода на заместительную (не супрессивную) терапию?

ой, честно говоря, у меня возникли сложности и непонимания в после операционный период с местным эндокринологом (оперировался и проходил радиойод в другом месте). Поэтому о возможности перехода на заместительную терапию слышу впервые. Если это возможно - скажите, что нужно для принятия решения о переходе на заместительную терапию.

В Вашем случае (T1N0M0) нужны 3-5 лет без признаков рецидива.

Снова здравствуйте!
Месяц принимал уменьшенную дозу: 175 мкг.
Сдал анализ, результаты:
Тиреотропный гормон (ТТГ): 0,013 (рефер. 0,27-4,2)
Тироксин свободный (FT4): 1,72 (рефер. 0,93-1,7)
Трийодтиронин свободный (FT3): 3,64 (рефер. 2,5 - 4,3)

Также сдал одновременно проверил результаты работы паращитовидки:
Паратгормон: 30,1 (референс 15-65)
Кальций: 2,17 (референс 2,2-2,55)
Фосфор: 1,11 (референс 0,87-1,45)

Вопросы: все ли идет по плану, и что показывает кальций?

Спасибо!

Все неплохо. Самочувствие изменилось? Что беспокоит сейчас?
Хорошо бы ионизированный кальций проверить, а не общий

Ну вроде бы этого стало поменьше:
Ионизированный постараюсь проверить.

Мне продолжать принимать 175? Все ок?

Вы посмотрели ТТГ через месяц - этого времени может быть недостаточно для того, чтобы он успел измениться, особенно если изначально он был совершенно подавлен. Поэтому, чтобы не делать поспешных выводов, следует оставить дозу 175 и посмотреть ТТГ и свТ4 (кровь сдавать до приема тироксина!) еще через 4-6 нед.

И снова здравствуйте!

Напомню историю:
Принимал дозу 200.
01.06.13 сдал первый анализ:

с 11.06.13 стал принимать дозу 175.
10.07.13 второй анализ (плюс анализ на паратиреодные гормоны):

Продолжаю принимать 175.
09.09.13 третий результат:


Вопросы прежние + часть новых:
1. Нужно ли корректировать дозу эутирокса?
2. Все ли ОК с кальцием/паращитовидкой?
3. Иногда немеют руки и прочие конечности (держал вверх руку в транспорте, сел неудобно на стул и т.п.) - такое явление возникло после операции. Может ли иметь это отношение к эндокринологии, если да, то какое?
4. Сильно выпадают волосы на голове (не типичная мужская лысина, а по всей волосистой части), стали очень редкими. Кожа "жирнеет" прямо "на глазах" - голову помыл утром - вечером опять надо мыть. а полдня - словно и не мылся вовсе (работа не физическая, офисная). Соответственно много "угрей, прыщей и прочих жировиков". Часто и обильно потею. Опять-таки, может ли иметь это отношение к эндокринологии, если да, то какое?

Извините за сумбурное изложение. Заранее огромное СПАСИБО!!!

1/ забор крови проводится ПОСЛЕ принятия таблетки эутирокса ?

нет, все анализы делались до принятия эутирокса, натощак

Можно еще на 12 мкг меньше ( 150 + 1/ 2 от 25 )
Лысина не наша

а что скажете насчет кальция/паращитовидки и всяческих онемений?