|
#106
01.10.2012, 22:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#107
01.10.2012, 23:13
|
|||
|
|||
|
Гастроэнтеролог : Дискинезия желчевыводящих путей, причин неусвоения она не видит, выписала фламин + узи бп через 3 месяза и отправила из-за оак к гематологу.
Гематолог: велел через неделю пересдать оак с ретикулоцитами, коагулограмму( из-за синячков и нос. кровотечений), эритропоэтин, фолиевую, в12, Fe, трансферрин , ферритин, лжсс (он считает, что последний анализ у нас неправильный, т.к. за месяц сильно понизились лжсс и ферритин, а так не бывает). убрать все витамины группы в, и если лейкоциты не будут расти, то возможно пункция. ( это я точно против)+ узи органов бп срочно. Надо это всё делать? ( Сильно сомневаюсь, что надо) Но воовще мама малыша решила больше не обследоваться и ни к каким врачам не ходить, включая эндокринолога. Может действительно оставить его в покое? Конечно болеет часто, причём не посещая сад ( он домашний), утавать стал сильнее, чем раньше, но ведь болеют многие ( единственное, что действительно беспокоит, что он всё чаще и чаще ложится), но так можно жить. Он нормально развивающийся, жизнерадостный малыш. Я совершенно не знаю, как для него лучше поступить, но нельзя же всё время сдавать анализы. Извините. Второй врач его не видела, мы решили не таскать его по врачам, пока не поймём, что стоит. У него нет особенностей внешнего вида, он обычный. Сейчас он весит меньше 19,5 кг, он тогда за несколько дней потерял 2,5 кг и до конца не оправился. Если надо фото могу выложить.
|
|
#108
02.10.2012, 00:18
|
||||
|
||||
|
Нет, к таким докторам и у меня нет доверия: ничего из предложенного обследовать/давать ребенку не нужно: корректируйте дефицит цинка, витаминов; как только дефицит цинка откорректируете, то вырастет ожсс/лжсс и тогда можно будет в маленьких дозах попробовать добавить железо. Дефициты железа, цинка, магния могут быть частично ответственны за гиперактивное состояние ребенка (кроме РТГ) и их коррекция в данной ситуации желательна.
|
|
#109
02.10.2012, 00:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное. Гиперактивность ему не ставят. (он часами может собирать лего, читать или решать задачи). Цинк привезли, даём всё нормально. А когда надо проверить уровень цинка в крови, кстати можно судить будет о его усвоении? Витамин А то откорректируется быстро, а вот с d, одни проблемы. Подскажите пожалуйста, когда лучше вводить фолиевую? (Понятно, что сразу, но в его конкретной ситуации, если есть риск аллергии, то может лучше сначало цинк восстановить хоть как-то? Если олять сорвётся и сильно вырастут тг, то и потребность в цинке может увеличиться, к сожалению ртг накладывает свои проблемы ). Ещё раз извините.
|
|
#110
02.10.2012, 01:04
|
||||
|
||||
|
я не так выразился: повышенная возбудимость и проч., что Вы описывали прежде, например вот кейс у ребенка с тиками и низким ферритином - после лечения интенсивность тиков снизилась:
An Pediatr (Barc). 2008 Feb;68(2):200-1. [Hypoferritinemia and tics. An incidental or causal association?]. не вижу препятствий для фолиевой - она гипоаллергенна, если аллергия и может быть, то на компоненты/наполнители таблетки, а не на само активное вещество... прием цинка снижает эозинофильный ответ на аллергию, так что быть может аллергизация у ребенка уменьшится, ответ на цинк скорее всего ожидать ранее 1-1.5 мес., по идее уже через 1-2 недели цинк должен подняться в крови, если его доза достаточна и усвоение хорошее...
|
|
#112
02.10.2012, 01:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо за статью. К сожалению, я уже подобные читал, не радует. Только не понял, когда лучше сделать анализ? И 1 драже в день? Фолиевую можно завтра начать? Из-за аллергии боимся( что на компоненты понятно), из-за аналогичной картины с эозинофилами в детстве у мамы. ( а у неё даже до синдрома Лайелла дошло на аспирин) На фолиевую тоже была реакция ( но конечно совершенно не обязательно, что и у него).И насчёт железа, может тоже пока заняться привозом нескольких разных препаратов или ограничимся мальтофером? Спасибо, если бы не вы, не знаю, что бы мы делали.
|
|
#113
03.10.2012, 00:27
|
|||
|
|||
|
Извините пожалуйста, но всё-таки 1 драже цинкита ему хватит, переносит хорошо.? (Фолиевую всё-таки пока боимся, недели через 3 начнём). И если можно подскажите чем мажут гематомы( не синяки), у него слабость всё-таки приличная и поэтому разбился сильно( помазали троксевазином)
|
|
#114
03.10.2012, 00:33
|
||||
|
||||
|
должно хватить, по 20 мг назначают краткосрочно при диарее, а так для детей макс. доза в его возрасте 12 мг, подробнее [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#116
03.10.2012, 00:39
|
||||
|
||||
|
чрезмерные гематомы после неадекватной травмы может быть следствием дефицита витамина К (при нем повышается протромбиновое время, аЧТВ) - учитывая дефицит витамина Д и А у ребенка, нарушение всасывания жиров ведет к дефициту етих витаминов включая Е и К. Отечественный викасол плохо работает для коррекции дефицита, нужен фитоменадион (витамин К1).
|
|
#117
03.10.2012, 00:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо понял. На ножках, но что более беспокоит на пояснице, прямо над позвоночником. Он полез за всеми на железную паутинку, голова закружилась, и полетел вниз, ударившись об метал. прутья. Педиатр посмотрел, говорит вроде только гематома. Синяков естественно тоже куча.
Е у него в норме, делали к, не знаю. Такое падение может давать гематомы? Синяки вроде не расползаются. Коагулограмму никогда не делали, хотя вот синяки неадекватно появляются.
|
|
#118
03.10.2012, 01:00
|
||||
|
||||
|
еще: эозинофилия с нарушением усвоения жиров и жирорастворимых витаминов может быть следствием инфицирования паразитом Giardia lamblia - так называемый гиардиаз; желательно проверить ребенка на наличие данного заболевания.
|
Линейный вид
