|
#1
01.08.2014, 08:37
|
|||
|
|||
Кишечная инфекция или орви?
Девочке год и почти два месяца. Вес 10,300.
В четверг резко поднялась температура до 38,5. В течении 15 минут доползла до 39. Температуру плохо переносит, плачет и стонет, выгибается. Поставили свечку Цефекон Д по возрасту. Сбилась до 37,6 ниже не опускалась. Свеча действовала около пяти часов. Потом опять быстро поднимается до 38,8. Дали Ибуфен Д 5 мл. Спала через 40-50 минут до 37,5. Через пять часов снова поднимается,ставим цефекон. В течении трёх часов свечка не сбивает температуру, обтираем тёплой водой но выше 38,8 не поднимается. В 01.30 ночи посоветовавшись с педиатром скорой помощи снова ставим свечу. Перерыв между ними получается 3,5 часа. Через час температура спадает заметно и постепенно. Ребёнок в пять утра с температурой 36,6. Сегодня с утра опять 38 температура растёт. Снова свечку ставим, т.к. на суспензии рвотный позыв. По-тихоньку спала до 37,5. Вызывали вчера педиатра на дом. На осмотре горло чистое, в лёгких хрипов нет, лимфоузлы не воспалены. Но, ребёнок три недели назад получал уколы пенницилина (всего 14 уколов каждый раз по миллиону), лечили гнойную ангину. Паралелльно давали бифидумбактерин. Пока кололи антибиотик поноса и прочих расстройств кишечника не было. Через неделю после последнего укола появился разжиженный стул, до пяти- семи раз в день. Сначала жёлтый, затем с зеленью и жидкий. Инфекционист назначает Ротабиотик, регидрон и Энтеросгель. Предполагает кишечную инфекцию или дисбактериоз на фоне полученных антибиотиков. С таким разреженным стулом пять дней, на пятый день всего два раза кашицей, вчера тоже два раза, но уже с температурой. Основываясь на этом педиатр вчера ставит предварительный диагноз энтеровирусная инфекция, но наблюдаем два-три дня, вдруг проявятся кашель,сопли и прочие признаки ОРВИ. И с учётом разжиженного стула фуразолидон по 1 таб. 2 раза в день. Со вчерашнего дня принимаем его. Сегодня после него был рвотный позыв и ребёнку трудно было вырвать лекарство. Пыталась помочь нажатием на корень языка, и пальцем нащупала в горле что-то как будто торчит. Покашливала сухо ночью один раз, и вот после пробуждения один раз, так будто что-то мешает в горле((( Стул сегодня был один раз, желто-коричнево-зеленый кашицеобразный со слизью и несильным запахом тухлого яйца. На сегодня принимаем жаропонижающие, фурозалидон, Энтеросгель и Ротабиотик. На завтра запланировали сдать мочу на общий анализ. Что с ребёнком ротавирус, энтеровирус, или ОРВИ? Какие анализы сдать нужно ещё? К каким специалистам обратиться дополнительно? Большое спасибо за помощь! 
|
|
#2
01.08.2014, 11:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
01.08.2014, 11:26
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, спасибо за ответ.
По ссылке прочитала, что для лечения ОКИ не применяют фурозалидон, а нам назначили его... Отменять самостоятельно боюсь, т.к. сейчас был жидкий стул вию небольшом количестве с прожилкой крови. Педиатр считает необходимым принимать его.
|
|
#4
01.08.2014, 15:27
|
||||
|
||||
|
Бояться не надо. Единственная ОКИ, которая лечится антибиотиком, по рекомендации ВОЗ, - это шигеллёз (ну и тяжелые случаи некоторых других; у вас, поверьте, случай не тяжелый). А вот мазок на дизгруппу сдайте
|
|
#5
10.08.2014, 09:27
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Ольга Владимировна!
Спасибо большое за советы!!! У нас сейчас продолжается эпопея с разжиженным стулом. Уже четыре дня не принимаем Фурозалидон. Анализ на дизгруппу врач сказал можно сдавать дней через десять после отмены Фурозалидона, в лаборатории тоже подтвердили, что раньше нежелательно- результат может быть неверным. Сразу после отмены фурозалидона стул был два-три раза в день, на второй день один раз, а вот последние два дня пять раз на день. С утра два раза кашицей жёлтого цвета без неприятного запаха. Днём один рази ближе к вечеру два раза уже жидкости, но тем же цветом и запахом. Ребёнок сейчас можно сказать практически на грудном молоке, еду особо не ест. Только рисовую кашу на воде один раз по аппетиту и хлеб белый немного. Может поэтому стул похож на грудничковый? Инфекционист рекомендует пропить рифампицин по 150 мг о 1/2 капсуле 2 раза в день в течении трёх дней. Мне хотелось бы сначала сдать и получить результаты анализов. Просто уже не знаю, почему у ребёнка до сих пор не нормализуется стул((( сейчас принимаем только энтерожкрмину по 2 ампулы в день. Прошу проконсультировать по этим вопросам: 1) сдать кал на дизгруппу, копрограмму и может яйца глист. 2) может ли при вирусной инфекции так долго стул в норму приходить? 3) какие анализы крови сдать? 4) может ли дизентерия или сальмонеллез протекать в такой форме как у нас? 5) можно ли сейчас сдать анализ кала уже? Да, анализ мочи был в норме, педиатр смотрела их. Сейчас ребёнок в меру активный, правда капризничает перед тем как покакать. Писает хорошо пьёт тодеб Буду благодарна за ответ!
|
|
#6
11.08.2014, 19:32
|
||||
|
||||
|
1) в копрограмме особого смысла не вижу
2) обычно все разрешается быстрее. Но Вы сами сказали, что у ребенка сейчас "грудничковая" еда- это тоже м.б. причиной такого стула. Сейчас в стуле есть слизь/кровь? 3) разве что ОАК для косвенного подтверждения бактериальной или вирусной инфекции. Только тоже смысла особого не вижу, на лечение это вряд ли повлияет. 4) может 5) я думаю, да, т.к. на сальмонелл/шигелл фуразолидон практически не действует.
|
|
#7
12.08.2014, 04:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Слизь есть в стуле, но меньше чем раньше. Стул жёлтый, по цвету как и раньше был. Только вот пока ещё неоформленный. А вообще слизь была всегда в стуле в небольшом с рождения и до ввода прикорма. С вводом приорма постепенно стал более оформленным и слизь не видно было. Тогда анализы будем сдавать, чтобы не затягивать с выздоровлением. Ещё раз спасибо!
|
Линейный вид
