|
#1
|
||||
|
||||
ДТЗ или другой диагноз?
Добрый день уважаемые врачи. Мне 23 года рост 164см вес 60 кг. Замужем. Детей нет.
Помогите мне разобраться в моей проблеме. Началось все с того, что в ноябре 2011 года я поехала в дальнюю поездку на автобусе (2-е суток ехать). До поездки за неделю пропал аппетит. Раньше меня всегда укачивало и тут без этого не обошлось. Поездку перенесла плохо. Тошнило, рвало. Похудела до 55 – 56 кг. Началась тахикардия. По приезде на место пошла к местному эндокринологу, который назначил УЗИ,ЭКГ и проверить гормоны щитовидной железы. Анализы эти все я сдавала примерно 8 – 9-го ноября 2011г. ТТГ: 0,17 (0,23 – 3,4) Т3 общ. : 0,61 (0,6 – 1,85) Т4св.: 36,0 (10,0 – 23,2) АТ к ТРО: 71 (0 – 30) Антитела к рецепторам ТГ: 26 (0 – 65) ЭКГ заключение: синусовая тахикардия с чсс 100 ударов в минуту. Нормальное положение Э.О.С. УЗИ от 9.11.2011года. [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] Врач 17 ноября поставил следующий диагноз: Диффузно токсический зоб второй степени. И прописал Тирозол 10 мг. 2р. в день, Атенолол 25мг. утром (попила 10 дней, сердцебиение прекратилось и я его не стала пить), Персен. Сердцебиение то учащалось в течение лечения, то прекращалось само. Тирозол пить начала с 24-го ноября. В начале лечения один раз отменила Тирозол на несколько дней, но потом узнала, что нельзя прекращать и возобновила лечение. Постепенно дозу Тирозола снижала. Полностью прекратила пить это лекарство 20 февраля 2012 года. Во время лечения контролировала ТТГ и св. Т4. Результаты от 4.01.2012 года: ТТГ: 0,23 (0,4 – 4,0) Т4св.: 7,6 (9,0 – 22,0) Результаты от 10.02.2012 года. ТТГ: 2,69 (0,4 – 4,4) Т4св.: 9,3 (9,0 – 22,0) Параллельно лечилась по-женски. Дело в том, что у меня еще и первичное бесплодие. Из жалоб: перепады настроения, иногда заторможенность, боли и неприятные ощущения в костях, сердце иногда колотится. Ленивый кишечник, щитовидная железа увеличилась немного. Вес на данный момент стабильный – не худею и не поправляюсь. Недавно опять проверила гомоны. Результаты от 9.06.2012 года: ТТГ: 0,0025 (0,4 – 4,0) Т4св.: 20,6 (9,0 – 22,0) АТ к р. ТТГ: 2,50 (меньше 1) Уважаемые врачи, помогите мне советом. 1. Это точно ДТЗ? 2. Имеет ли смысл делать сцинтиграфию щитовидной железы? 3. Можно ли скорректировать гормоны и беременеть? 4. Куда в Москве я могу обратиться и главное к кому на очную консультацию. Я живу в Москве. Заранее спасибо за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
1. Это ДТЗ.
2. Нет. Рецидивирующий после отмены тиреостатиков тиреотоксикоз с повышением уровня АТ к рТТГ не оставляет сомнений в диагнозе. 3. Пожалуйста, почитайте здесь http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/ Если Вы в ближайшем будущем планируете беременность, то оптимальным решением проблемы было бы радикальное лечение тиреотоксикоза. Консервативное лечение имеет смысл проводить тогда, когда есть время ждать - сначала в течение года лечения, потом еще, по крайней мере, в течение полугода после отмены тиреостатиков. Вы принимали тирозол в течение всего трех месяцев, без наблюдения врача, как я понимаю. Был гипотиреоз, после отмены вернулся тиреотоксикоз, все закономерно. 4. В Москве есть несколько прекрасных эндокринологов, консультирующих на РМС. Сами найдете или ссылки дать? И есть ЭНЦ, куда тоже можно всегда обратиться.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо . У меня не открываются страницы до 10йпочему то . Спасибо
|
#7
|
||||
|
||||
Нана , принципиально важен сейчас ( коли идете на операцию ) тирозол .
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
24 уже я на тирозоле одном 10 мг . Как теперь быть уверенной что Ттг будет в норме в день операции . Ведь он у меня известно что медленно увеличивается . Ещё и подпортила тем что пропускала Тирозол может . 1.Может стоило на всякий случай слегка повысить дозв тирозола ? Напишу о самочувствии . Последнее время часто в жар бросает раньше не наблюдала такого . То слезы то смех чаще слезы . Резкие перепады ,укачивает в транспорте . От любого запаха машин угарного тошнит . . Тремор . Иногда наблюдаю тахикардию . ( Сегодня была 95 ударов ) Боли в сердце иногда покалывания . Но это наверно изза слабого кровоснабжения в сердце . Мне так сказал кардиолог . Изменения в кардиограмме есть . Валокордин. Прописал если будет беспокоить и анаприлин . Сказал можно и не пить если топимо . я не пью . Сегодня и вчера головные боли , вчера морозило сегодня в жар бросает . Месячные жду. Какая то дисфункция . Неделю нет . Беременности нет . Как бы на операцию не выпали 2. Судя по последнему анализу у меня не может случиться кризис ? Ну и если я эти две недели. Строго пью Тирозол раз в день |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо всем 🌷 |
#11
|
||||
|
||||
Тирозол может приниматься в один прием, можно в два и в три, это не принципиально
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Пардон я на минутку . Можно спросить? Я Тирозол всегда пила и пью после еды . А после еды у меня чай в основном идёт с пряностями . Получается всегда пила во время еды . Как то первый врач сказал . Так и пила по сей день . Как вообще нужно было пить ? На форуме не нашла похожих вопросов. Действовал ли он как положено ?
|
#13
|
||||
|
||||
Спасибо вам за быстрый ответ.
|
#14
|
||||
|
||||
Добрый день .Вчера почитав ваш ответ на мой вопрос стало очень плохо я перенервничала очень испугалась У меня дрожал нос и губы чуть выпрямились ощущение похожее на немоту, левая рука стала красно синей и пальцы согнулись во внутрь ладони и не разжимались. Я вызвала скорую вкололи Реланиум внутривенно. Дали глицин. На утро стало хорошо. Будьте любезны посоветуйте хорошего врача. Желательно было бы государственное учреждение на бюджетной основе. Я сама проживаю в Басманном районе города Москвы хотела пойти в поликлинику по месту жительства. Но страшно идти без рекомендаций хороших спецов. Очень сильно переживаю по этому поводу.
Очень нужно вылечиться чтобы побыстрее забеременеть. И скажите пожалуйста . Мне 23 года Мне совсем не хочется в таком молодом возрасте удалять щитовитку и лечиться Радиоактивным йодом. Слышала о куче побочных действий (. Могу ли я поправиться на гарманальных препаратах? Когда я лечилась тирозолом у меня постепенно картина улучшалась в конце лечения я должна была сделать узи но не сделала. ТТГ и т4 св были в норме.До вчерашнего дня почти ничего не беспокоило только укачивало в легковом транспорте Помогите пожалуйста найти разумный и беспоследственный выход из моей ситуации. Помогите пожалуйста . |
#15
|
||||
|
||||
Что в моем ответе Вас напугало?
Именно потому, что Вам 23 года, впереди вся жизнь и Вы планируете беременность (наверное, и не одну), и имеет смысл решить вопрос с болезнью Грейвса радикально. Потому что после радикального лечения люди рожают детей, занимаются спортом, становятся президентами США и т.д., а рецидивирующий тиреотоксикоз вполне может через пару десятков лет дать основания для группы инвалидности. Если Вы под гормональными препаратами имеете в виду тиреостатики (т.е. препараты, блокирующие деятельность щитовидной железы), то стойкое излечение после курса лечения в течение года наступает примерно у 30% людей. Соответственно, у остальных 70% ДТЗ рецидивирует, и требуется радикальное лечение. У Вас шансов на излечение, к сожалению, меньше, потому что курс тиреостатиков был прерван через три месяца после начала лечения. Конечно, лучше было бы попить таблетки и вылечиться, но это маловероятно. Никакой катастрофы в жизни без щитовидной железы нет, на форуме есть множество тем про беременность после удаления щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |