Добрый вечер!
Хотелось бы получить второе мнение врача по назначенному лечению ребенка.
Девочка, 8 лет.
Назначено лечение 12,5 мкг L-тироксина, диагноз субклинический гипотериоз. Доза небольшая но я все равно обеспокоен.

Выписку прикладываю.
В выписке не указано, что в роддоме у ребенка был первый анализ с ТТГ и там что-то было не то (кажется повышен), пришлось пересдавать - во втором анализе все было в норме.
Также делали неделю назад контрольное УЗИ ЩЖ - в норме.

Заранее спасибо за ответы откликнувшимся!

_____________________________
Осмотр детского эндокринолога
Дата приема 10.07.2019
Врач ГБУЗ ДГП N 23 ДЗМ

Анамнез заболевания
Эндокринный анамнез у бабушки по линии мамы - узлы ЩЖ, у прабабушки - удаление ЩЖ, по линии отца у бабушки - гипотиреоз в детстве.
В марте 2018 г обращались к эндокринологу, УЗИ ЩЖ от 01.02.2018 г. - норма, объем 3,5 мл.
Гормональное обследование от января 2018:
инсулин, т4св, т3св, анти тг, ТГ, Анти ТПО, анти -р ТТГ, кортизол пролактин, с-пептид + биохимия - показатели в пределах нормы.
ТТГ от 16.01.2018 г - 6.55, при контроле от 15.03.2018 г. ТТГ - 8.28.
Назначен калия йодид 150 мкг/сут, со слов бабушки препарат не принимали.
На приеме с протоколом УЗИ ЩЖ от 03.07.2018г, объем - 2.9 смЗ, эхоструктура паренхимы слева однородная, справа неоднородная средней трети два гипоэхогенных очага диаметр 1.6 и 1.8 мм.
На УЗИ ЩЖ 27.11.2018 - объем ЩЖ 2.8 мл, отмечается неоднородность структуры.
По анализам от 23.11.2018 (Инвитро)
ТТГ - 12.57, Т4 - 1.14, Т3 - 3.83.
После пересдачи 26.11.2018
ТТГ - 5.66, АТ в норме.
Контрольный осмотр: жалобы на храп.
Тиреоидный профиль от 31.05.2019г:
ТТГ-6.1, Т4св - 1.26, ТЗсв - 4.04, Анти ТПО-7.12(0-18) - субклинический гипотиреоз.

Контроль тиреоидного профиля от 08. 07.2019г:
ТТГ - 9.295( 0.7-6.5). Т4св-0.8 инсулин-7.92(1.9 - 23), повышение уровня ТТГ за месяц, субклинический гипотиреоз.

Биохимия крови от 04.07.2019г:
Пониженный уровень ЛПВП-1.27(>1.59). остальные показатели в норме.

Общий осмотр
Общее состояние удовлетворительное Вес 37.000 (кг)
Рост 125.5 (см) ИМТ 23.5 (кг/м2)
Распределение подкожного жира п/ж клетчатка развита избыточно.
Расчет параметров развития
ППТ (площадь поверхности тела): 1.14 Физическое развитие среднее
Кожа Цвет кожи обычной окраски Высыпания: нет
Влажность нормальная
Отеки нет
Щитовидная железа
Щитовидная железа Зоб (по ВОЗ) 0 степень
Консистенция эластичная
Глазные симптомы Экзофтальм нет Половое развитие девочек Развитие волос на лобке Р1 Развитие молочной железы: Ма1 Грудные железы симметричны Гирсутизм нет Осмотр наружных половых органов девочек Строение вульвы правильное по женскому типу Мочевыделительная система Мочеиспускание не нарушено Стул регулярный.

Диагноз и результат обращения
Основной диагноз
Код по МКБ Е68 - Последствия избыточности питания (Е68). Субклинический гипотиреоз Диспансерное наблюдение
Группа для занятий физкультурой. I. Группа здоровья II

План обследования
План инструментального обследования Взятие крови из вены, кровопускание

Рекомендации
Диета стол 8, беседа проведена, диета выдана на руки. Общие рекомендации контроль массы тела, ведение пищевого дневника, ЛФК
L-тироксин 12.5 мкг/сут утром за 30 мин до еды
Тиреоидный профиль через 2 нед (ТТГ, Т4св), явка с результатами
Осмотр с протоколом УЗИ щитовидной железы.

Миниатюры