|
#1
12.03.2019, 16:13
|
||||
|
||||
Потеря веса, запор, психика
Здравствуйте, пишу про маму, тк она себя плохо чувствует.
Женщина, 65 лет, более 20 лет назад перенесла операцию на позвоночнике (радикулиты), вследствие чего ограничена подвижность - не может сидеть, стоит или ходит не более 40 минут подряд. Поднимает вес руками менее 1 кг. Инвалид 2 группы. Многие годы проблемы с кишечником- запоры, часто дефекация только с клизмой. С лета 2018 запоры усилились, идёт усиление вплоть до настоящего времени. С начала 2019 года психические расстройства- сожаление о прошлом, не спит периодически ночью, плачет (при муже). При разговоре со мной держится хорошо, но голос усталый, некоторая заторможенность. Жалуется на опустошённость мыслей. Рост 175 см, нормальный вес 75 кг, летом 2018 вес 70 кг, ноябрь 2018 - 65 кг, сейчас менее 60 кг (уменьшила количество принимаемой пищи из-за запоров). 11 марта 2019 сделана колоноскопия, опухолей нет. Чем лечилась (самостоятельно + по совету знакомого невролога): Постоянно - аллохол, фестал Конец 2018 года дюфалак 40мл 1-2 раза в неделю, с 2019 года 3-4 раза в неделю. Февраль 2019 Тримидад форте таблетки 15 дней, 10 дней уколы мексидол , далее таблетки мексидол, ещё тенатен леденцы 1-2 раза в день. Ранее также периодически уколы/капельницы актавегин, последний раз февраль 2019 10 дней по 5 мл уколы. Какие исследования необходимы, с чего лучше начать? Нужен ли онкопоиск? Отменять ли принимаемые лекарства? 
|
|
#2
13.03.2019, 11:15
|
||||
|
||||
|
Начнем с того, что часть препаратов без доказанной эффективности и безопасности : аллохол, мексидол, тенатен, актовегин не нужны никому. Отменяйте смело.
Теперь про запоры. Задержка стула без клизмы более трех дней? Какие медикаментозные средства, кроме дюфалака, используются? Как переносит дюфалак? Причины запоров множественны, нередко у одного человека факторов, приводящих к задержке стула, несколько. Причин похудания тоже может быть несколько, в том числе, нарушение психического статуса. Психиатр или психотерапевт консультировал? Вероятно, нужна лекарственная терапия. Можно обратиться к специалистам, консультирующим на нашем форуме, некоторые из них работают по скайпу. Когда проводилось терапевтическое обследование, что в анализах? ( лучше выложить фото или скан). Гинеколог когда осматривал? Нужно исключать патологию органов малого таза, которая тоже может приводить к задержкам стула.
|
|
#3
20.03.2019, 16:05
|
||||
|
||||
Последний файл не загрузился, натрий 137, калий 4.2, хлор 102, т4 свободный 10.73, ттг 0.995 (в норме по их референсам). Ферритин 137 - выше нормы. Гликированный гемоглобин 5,5 СОЭ по Вестергену 6 Анализы от 18 марта
|
|
#5
26.03.2019, 13:23
|
||||
|
||||
Результат похода к терапевту
Врач с хорошими отзывами. Вот всё и изложил, что есть - кровь, моча, колоноскопия, визит к очному терапевту. Вопросы остались: - нужно ли делать ФГДС? Рентген, КТ pad для онкопоиска? - по гинекологии пациент хочет обследоваться только в мае. Нужно ли ускорится? - адекватные ли препараты назначены очным терапевтом для кишечника? - если ещё принимает феварин по психиатрии, совместим ли он с назначенными лекарствами?
|
|
#6
31.03.2019, 16:27
|
||||
|
||||
|
Подскажите план действий! Пока в тупике... маме хуже, 1 раз упала в обморок, восстановилась, но худеет, лицо как-то меняется не в лучшую сторону...
|
|
#7
04.04.2019, 13:01
|
||||
|
||||
|
По представленной информации, ничто не настораживает в плане продолжения онкопоиска. Но визит к гинекологу все равно нужен. Мукофальк можно пробовать, показаний к назначению урсосана не вижу. Феварин разнести по времени с мукофальком. Синкопальное состояние ( обморочное) - повод для осмотра неврологом. Если на фоне проводимой терапии сохраняются изменения психики, стоит пересмотреть лечение с психотерапевтом, тем более, что феварин иногда сам провоцирует задержки стула.
|
Линейный вид
