Добрый день! Меня зовут Елена, 32 года, рост 164 см, вес 59 кг. Четыре месяца назад родила здорового ребёнка, который в данный момент на грудном вскармливании. Никакое лекарство и витамины не принимаю.
У меня высокий пульс, 115-130 ударов, ЭКГ нарушений ритма не выявило, кардиолог направил на обследование ЩЗ. Также иногда наблюдаю у себя разные размеры зрачков (один зрачок больше другого).
Обследование щитовидной железы показало следующее: кровь, анализ от 18.04.2016: Т4 свободный - 32,2 Пмоль/л (норма 9-22), ТТГ < 0,0025 Мед/л (норма 0,4-4).

Общий анализ крови:
Гематокрит - 33,8% (норма 35-45)
Гемоглобин - 11,6 г/дл (норма 11,7-15,5)
Эритроциты - 4,66 млн/мкл (норма 3,8 - 5,1)
MCV (ср. объем эритр) - 72,5 фл (норма 81-100)
RDW (шир распред эритр) - 12,8% (норма 11,6-14,8)
MCH (ср содер Hb в эритр) - 24,9 пг (норма 27-37)
MCHС (ср конц Hb в эритр) - 34,3 гд/гл (норма 32-36)
Тромбоциты - 294 тыс/мкл (норма 150-400)
Лейкоциты - 5,98 тыс/мкл (норма 4,5 -11)

УЗИ ЩЗ от 16.04.2016:
Акустический доступ: без особенностей
Расположение железы: обычное
Размеры:
Правая доля: ширина 21 мм, толщина 19 мм, длина 51 мм, объём 9,75 мл.
Левая доля: ширина 19 мм, толщина 17 мм, длина 49 мм, объём 7,58 мл.
Толщина перешейка, мм - 2,4.
Общий объём, мл 17,33
Контуры: четкие, ровные
Структура: выраженно диффузно очагово неоднородная
Эхогенность: снижена с множественными участками пониженной эхогенности неправильно формы без четких контуров с обеих сторон, васкуляризация паренхимы ( при цветной допплерографии) диффузно повышена
Регионарные лимфатические узлы: без видимых изменений
Узловые образования:
Справа: по заднему контуру гипоэхогенный неоднородный гиповаскулярный с перинодулярным кровотоком узел 9,4*7,0*6,2 мм, в средней трети гипо-изоэхогенный неоднородный с тонким халло очаг 6,5*6,2 мм, единичное коллоидное включение 2,5 мм в диаметре.
Слева в нижнем полюсе гипоэхогенное неоднородное гиповаскулярное с перинодулярным кровотоком узловое образование 8,0*5,3*7,0 мм, в средней трети изо-гипоэхогенный с халло очаг 4,7*4,7 мм, по латеральному контуру нижней трети коллоидная киста 3,0*2,5 мм, по заднему контуру гипоэхогенный неоднородный очаг 6,5*4,0 мм
Сосудистый рисунок: значительно обогащен, ускорен.
Заключение: Диффузное увеличение щзю Оъём 17,33 см.куб. Выраженные диффузно неоднородные изменения эхоструктуры. Множественные мелкие узловые образования обеих долей щз, единичные коллоидные включения. Признаки гиперваскуляризации паренхимы щз.

Что значат результаты анализов и какими должны быть мои дальнейшие действия?
С уважением, Елена.

Послеродовый тироидит, фаза тиротоксикоза
Оценка атрТТГ поможет исключить другие формы тиротокикоза
Тиротоксическую фазу не лечат ( разве что бета - блокеры, допустимые при ГВ) Впереди - фаза гипотироза, там понадобится тироксин

Спасибо за ответ! Правильно ли я поняла, что сейчас нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ?

Да, так

Добрый день! Галина Афанасьевна, пришел мой анализ на антитела к рецепторам ТТГ: 0,13 ед/л (норма 0-1.00). Подскажите, что значит этот результат и какими должны быть мои следующие действия в сложившейся ситуации. С уважением, Елена.

Подтверждает с большой вероятностью отсутствие ДТЗ
Если не слишком беспокоят сердцебиения - через две недели перепроверить св Т4
Если очень беспокоят - согласовать с врачом бета - блокеры, допустимые при ГВ

Гадалка правду говорила

В 2016 году мы думали о послеродовом тиротоксикозе

Добрый день! После 40 дней приёма тирозол 10 мг 3 раза в день, получились от такие анализы:
Т4 свободный 13.51 пмоль/л, ТТГ< 0.0025 мЕд/л
ОАК:
Гематокрит - 35.5 % (норма 35.0 - 45.0 % )
Гемоглобин 11.4 г/дл (норма11.7 - 15.5 г/дл)
Эритроциты 5.03 млн/мкл (3.80 - 5.10 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) 70.6 фл (норма 81.0 - 100.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 15.2 % (норма 11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 22.7 пг (норма 27.0 - 34.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.1 г/дл (32.0 - 36.0 г/дл)
Тромбоциты 265 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл)
Лейкоциты 5.27 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл)

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, показатели анализов, отличающихся от нормы на что указывают? И нужно ли понижать ежедневную дозу приёма тирозола (к своему лечащему врачу попаду только через 10 дней, но он говорил, что при появлении побочных эффектов дозу снизить по схеме 10-0-5 мг в день). Самочувствие нормальное, давление в горле ушло, пищей больше не давлюсь, только задержка менструации уже 2 недели - беременности нет.

После 40 дней приема тирозола ТТГ ОБЫЧНО подавлен, Т4 ОБЫЧНО уже близок к нижней границе
Поэтому на берегу надо договариваться с врачом о том, как Вас будут вести 12-18 мес.
Две хозяйки не варят суп в одной кастрюле.
И ОАК НЕ смотрят без показаний

Понятно. Спасибо!

кроме ТТГ, сТ4, сдайте ат-рТТГ, если антитела будут отрицательными надо будет пройти сцинтиграфию ЩЖ.

Добрый день! Результаты анализов: ТТГ 38,10 Пмоль/л, Т4 св < 0,0025.
Ан рец ТТг еще не готов.

перепутали значения))

Ох ты Господи, лопухнулась ...