Эндокринологи назначили разные схемы лечения по одним и тем же анализам и УЗИ щитовидной железы : один назначил тирозол 5 мг -2 раза в сутки, эндокринол( белая лапчатка)2 капсулы в сутки; другой назначил: тот же тирозол 5 мг по 3 таб. в сутки, конкор, преднизолон-5 мг по 2 таб.утром и вечером(т.е 20 мг/сутки. Анамнез. Аутоимунный ттироидит обнаружили в 2013 г. антитела повышены, а гормоны щитовидки были в норме. Анализ 15.09.2018 г. на гормоны Антитела к тиреоглобулину 336 (норма 4), Антитела к тиреопероксидазе более 2000 (норма менее 5,6), ТТГ-0,01 , Т3 своб.- 7,7 (норма до 5,7), Т4 своб.- 25,7 (норма 9,0-19,1)
УЗИ ЩЖ- объем 25,6 куб.см,перешеек 8,8 мм, усиленный сосудистый кровоток, диффузные изменения по типу тиреоидита. Объективно: высокий пульс 100, низкое давление 98 на 65, 100 на 75 , пульс ниже 95 не опускается, с 7 лет установили наджелудочковые экстросистолы на ЭКГ, частые сердцебиения.слабость, потливость, в горле стоит "комок" , припухлость шеи, но боли в шеи нет. Температура норма. Была иногда повышена 37,1. Упадок моральных и физических сил. Девушке 25 лет, беременностей не было. Вопрос: какому врачу верить и по какой схеме лечится? А главое- пить ли ПРЕДНИЗОЛОН в нашем случае? Начали пить тирозол 5 мгх 2 раза неделю, потом через неделю стали пить по 3 таблетки, поскольку пульс не уменьшается, слабость. Анаприлин немного снижает пульс, пили эгилок- рухнуло давление ниже , стало еще хуже. Очень страшно пить преднизолон, да и нужен ли он ? Одни побочки или польза? Как остановить разрушение ЩЖ? Сдали анализ на Антитела к рецепторам ТТГ- 0,3 (референсные значения ниже 1,0)-что это значит? При этом ТТГ- 0,01 (ниже плинтуса) .
С уважением, Татьяна. Почта : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ,тел.89153147750

если это тиреотоксикоз вследствие деструкции ЩЖ, то тирозол не показан, а Преднизолон тем более. нужна сцинтиграфия ЩЖ. какие препараты принимали недавно или принимаете? девушка 25 лет уж точно знакома с интернетом и может сама задавать вопросы на форуме.

Спасибо за оперативный ответ. Разные подходы к лечению удивляют. Районный эндокринолог вообще ничего не назначила. На приеме положила лист бумаги на вытянутые руки и сказала: " При таких анализах и УЗИ у вас должны были руки трястись и колотун бить, идите-ка... пересдайте анализы". Пьет дочь с 21 сентября тирозол и анаприлин, еще "белую лапчатку" от Эвалара. Лучше не становится, пульс 100, давление низкое. Слабость. Ждем-с разрушения ЩЖ , перехода в гипо-? Неужели нельзя приостановить этот процесс, ведь анализ на Антитела к рецепторам ТТГ -норма( 0,3) ,или это не важно? Что даст сцинтиграфия ЩЖ-? , УЗИ без узлов, надо еще раз пройти УЗИ в другом месте, например Эндокринологическом центре?
Дочка не смотрит сайты про свое заболевание, это мама ночами не спит, лучше бы я сама заболела вместо нее ...

вырабатывает ли ЩЖ избыток гормонов или они "сыпятся" в кровь из разрушенной ткани ЩЖ покажет сцинтиграфия, в зависимости от результата походы к лечению разные. ДТЗ редко может быть и без повышения титра антител к рецептору ТТГ. при деструкции ЩЖ тирозол мало того что не поможет, может ухудшить процесс восстановления ЩЖ. УЗИ не нужно, а обратиться в ЭНЦ будет очень даже кстати. Если это все-таки деструктивный тиреотоксикоз, будем ждать фазы гипотиреоза, который может быть постоянным (~20%) или преходящим (~80%).

На УЗИ узлов нет, диффузные изменения. Зачем делать Сцинтиграфию? Если железа разрушена, то избыток гормонов от АИТ, т.е. фолликулы ЩЖ "лопаются" и выделяют излишек гомонов, в результате -тиреотоксикоз. По анализам и УЗИ нельзя сделать выводы? Может еще КТ или МРТ сделать? Без радиоизотопного облучения и йода как-то безопаснее.

[quote=Dr_Jara;2731192]"вырабатывает ли ЩЖ избыток гормонов или они "сыпятся" в кровь из разрушенной ткани ЩЖ покажет сцинтиграфия, в зависимости от результата походы к лечению разные".
ТО что гормоны "сыпятся" в кровь из разрушенной ткани ЩЖ не говорят ли зашкаливающие антитела Anti-Tg - 336,7 ( норма до 4,1), Anti-TPO более 2000,0 ( в лаборатории СМД Центр молекулярной диагностики) с разведением делают анализ до 2000 ед. Постоянные ангины и фарингиты, гланды увеличены и болезненные дали "результат"? Как то делали лет 5 назад при ангине мазок и посев на чувствительность , высеяли "золотистый стафилокок", может быть от него так взбунтовались антитела и ударили по щитовидке ,как источнику инфекции? АИТ не могут лечить , только ждать, когда разрушится ЩЖ- ? Что делать, не пить тирозол?

Еще вопрос. Извините, а как Ваше мнение по поводу назначения Эндонорма или эндокринола на основе "белой лапчатки" (капсулы фирмы Эвалар и гель назначили на область шеи) ? Это "пустышки" и в нашем случае бесполезны или все-таки поддержать могут ЩЗ и курсом 3 месяца пропить? Назначил эту схему с тирозолом и эндокринолом эндокринолог из ЦНИИ КДЦ эпидемиологии Роспотребнадзора на ул.Новогиреевская,3 (Москва).

эти БАДы ничего не лечат, а вот натворить бед могут, ещё и финансы на ветер. ещё раз АИТ не лечат тирозолом. если мои рекомендаци для вас сомнительны, обратитесь в ЭНЦ. Если бы КТ или МРТ были бы альтернативой сцинтиграфии, я бы сообщила вам об этом непременно.

Гормоны зашкаливают, щитовидка увеличена, при этом пульс выше 100, а давление низкое...что-то ведь надо предпринимать, чтобы не допустить токсикоза ? Билирубин общий, прямой и непрямой- все вше нормы, альфа2-глобулины,abs-тоже выше нормы.
Спасибо большое за ценные советы: 1. не пить преднизолон !!,
2. Сделать сцинографию и уточнить причину гипертиреоза.
К кому посоветуете обратиться в ЭНЦ РАМН на Дм. Ульянова,11 - ? Кто занимается этими проблемами -аутоимунным тиреодиитом ЩЖ.

Тиреоидита вне щитовидной железы быть не может отродясь- как не бывает мастита молочной железы, гастрита желудка и тд
Это тавтология.
Аутоиммунный длительно существующий тиротоксикоз именуется болезнь Грейвса- Базедова и нет врача на Дм Ульянова, который не знал бы,что делать- или он не с Дм Ульянова

Такое впечатление, что разные эндокринологи смотрят на одни и те же анализы, на больного и делают разные выводы! Творческий подход , ничего не скажешь... Диагноз поставили врачи-эндокринологи ,дословно : " Хронический аутоиммунный тиреоидит.Гипертиреоз Е06.3 " Другой пишет : "Хронический аутоимунный тироидит, гипертиреодная фаза". Назначают тирозол ( одни 10 мг/сут, другой 15 мг/сутки, вдогонку эндокринол(белая лапчатка), настаивает один на преднизолоне, другой говорит :"Ни в коем случае, от него больше будет вреда, чем пользы!" И это в Москве. Анализы : Антитела к тиреопероксидазе более- 2000 ! Антитела к тиреоглобулину 336, Т3 свободный- 7,7 , Т4 свободный- 25,7, ТТГ- 0,01, Антитела к рецепторам ТТГ 0,3. Щитовидка 25 куб.см, диффузные изменения, узлов нет. Какой путь диагностики и лечения может быть правильным?
К Вам можно записаться на очную консультацию?
С уважением, Татьяна

Вы задаёте мне вопрос о том, как улучшить образование врачей ?
Уверяю Вас, это очень просто
1, строгий конкурс в ВУЗы и увеличение продолжительности обучения до 7 лет
2. Ординатура в хорошем учреждении 3-5 лет( в зависимости от планируемой деятельности)
3. Нормальный рабочий день с хорошей оплатой и постоянный контроль качества
4. Возможность качественного обучения
Заметьте, все это давно изобретено в мире, в том самом, где дифдиагноз деструктивного или иммуногенного тиротоксикоза занимает 1 сутки( 24’ и не требует многотомной переписки с мудрой пациенткой, не желающей понять , что и учебники, и гайды написаны.
Ну не чистят в Англии ружья кирпичом и не дают людям лапчатку.

Почему правильный ответ Вам непонятен, а БАД лапчатка вызывает доверие?
Почему, выйдя на форум,Вы поленились даже прочесть Тиронет для пациентов?

Если КТ даром не нужен и МРТ не имеет ни малейшего смысла, если доза облучения при КТ шеи намного выше, если во всем мире для дифдиагноза используется сцинтиграфия, блин, с технецием, ну вот какого чёрта размышлизмы о йоде?
Ну почему не задуматься- мб, я чего - то не знаю? Ну вот есть же у них тут ЧАВО, есть Тиронет для пациентов - не прочесть ли мне вначале хоть что- то?
Люди, опомнитесь, вы пришли намфорум получить консультацию - а не радовать нас перлами.

Да я и читаю, и форумы врачей и форумы пациентов! Из прочитанного сделала вывод, пока такой: аутоимунный тироидит не лечится. Ждем, когда наступит фаза гипо( после операции), и вот тогда наступит щастье, которое научились поддерживать гормонами. А то что во время гипертиреоза-токсикоза собственными гормонами , хреновое самочувствие, в 25 лет человеку жить не хочется, а только лежать и ждать ... щастья. А по поводу недоученных врачей... эндокринолог, назначивший преднизолон 20 мг - это что самоучка-терапевт или такая схема лечения есть при АИТ-? Конечно будем делать СЦИНТИГРАФИЮ с технецием для дифдиагноза. Главное, чтоб опять не прочитали и не увидели по разному.
Спасибо за рекомендации, "чистить ружья кирпичом" не будем, бросим пить к чертовой бабушке белую лапчатку!