Уровень андрогенов во время беременности

[Mskhalaya]

Добрый день, уважаемые коллеги!

Ни для кого не секрет, что многие российские гинекологи любят мониторировать ряд гормональных показателей во время беерменности, такие как тестостерон, 17-ОН прогестерон, пролактин и т.д. После чего дружно назначается в лучшем случае преднизолон с достинексом, а в худшем дексаметазон и МРТ головного мозга с целью поиска пролактиномы. К сожалению, последнее время эта тенденция достигает неимоверных значений (или я с ней чаще сталкиваюсь). По мере сил и возможностей, большая часть ненужных назначений отменяется, но как-то донести до гинекологов тот факт, что во время беременности не стоит мониторировать ряд показателей не удается. Причем на все увещевания, клинические гайдлайны, отмахиваются рукой и говорят, мол, есть стандарты лечения, согласно которым и происходит назначение глюкокортикоидов. Существуют ли какие-либо официально рекомендованные стандарты или методические пособия, одобренные миндзравом, где четко прописана необходимость мониторинга уровня андрогенов и назначения глюкокортикоидов беременным женщинам? Те стандарты, которые я нашел на сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] не дают ответа на вопрос, поскольку
1. они 2006 года и ряд позиций вызывает искреннее удивление
2. отдельно рассматриваются небеременные с привычным невынашиванием и нормальное течение беременности.

Спасибо!

[Melnichenko]

Эти самые рекомендации должны написать те самые гинекологи , которые уже написали ранее столь вас восхитившее .
Одна минута на размышление - а с какого бодуна они вдруг это напишут?
Если 10 лет (!!!!!!) мы говорм об идиотизме 17опгирования и тестостроносдавания , если 20 лет (!!!!!) мы рассказываем о референсных значнеиях ТТГ и св Т4 - и вроде как начало доходить малость - то по оптимистичным прикидкам нужно еще 10 лет для понимания ситуации с 17опг и тестостероном , а там , глядишь , научим не смотреть СТГ

[Mskhalaya]

Другими словами с юридической точки зрения гинеколог, назначающий анализ крови на тестостерон беременной женщине будет прав, так как он действует согласно стандартам. И назначение метипреда будет также обосновано стандартами, опять-таки с юридической точки зрения. Чудесно

[Melnichenko]

Стандарты утверждены минюстом ? Никогда не знала ..

[Mskhalaya]

Стандарты утверждены приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и в случае возникновения спорной ситуации именно и будут являться ключевым аргументом для той или иной стороны, что, безусловно, печально

[Melnichenko]

Да что вы говорите ? Покажите мне эти утвержденные стандарты и для кого они утверждены ? И что будет в случае чего -нибудь ?Вы уже много трупов расстрелянных видели ?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ткните меня носом , где здесь 17 опг и метипред ? Где тестостерон ?

[ELENA_VLAD]

Но удивили цифири по йоду и фолиевой кислоте.

[Melnichenko]

Стоп! Требования сделать" красивше " стандарт временно отложены ? Если бы тетя Галя не нашла - так бы и требовали дайте нам лучшего стандарту ?
Что теперь проблема ?

Пробую еще раз объясниться - коллизия слежующая : с позиций закона стандарт будет рассматриваться в суде только как юридический документ при утверждении его в минюсте
В минюсте не сошли еще с ума издавать и утверждать законы по лечеию и расстреливать из- за их несоблюдения

Стандарты как некая средняя информационная модель - чего примерно надо делать и с какой частой и чем - был задуман нынешним и предыдущим составом МЗ ( ну надо де людям хоть смутно подозревать , что вообще делается ) модифицировалс много раз , паралельно запускали еще регионаные стандарты . Все это ходит гуляет и создает коллизию , заявленную в теме : доктор смутно знает , что естнекая бусага , нечто безумное делать велящая и думает , что это стандарт МЗ

На самом деле всплеск 17 опгирования вызван каким - то методическим письмом уже мохнатых годов , написанным корифеями 70- х годов в начале нулевых

Стандарты есть - и всегда буудут устравать и не соотвествовать, форма у них неудобная , работа над ними сложна и не удовлетворяет работавших - но если форма протоколов будет столь же неудобна , а статус столь же необпределен, и врачи так же не будут получать вую информацию - что изменится ?


Когда мы поймем, что мы специалисты и уважаемые люди с правом голоса и обязанностью лечить , в не лакеи , лениво наблюдаеющие за господами ( перефразировано высказывание княза Андрея)