#1
|
|||
|
|||
Нарушение приказа Минздрава России 922н
Здравствуйте. Дайте совет как действовать. Я работаю врачом хирургом в поликлинике. По трудовому договору моё место работы хирургическое отделение поликлиники. но в трудовом договоре есть ссылка на локальный трудовой распорядок .
В локальном трудовом распорядке я должен обслуживать хирургические вызова на дому. По нормативам чтобы мне заплатили надбавку я должен принять 24 человека за смену. Но администрация по несколько раз в неделю отправляет на обслуживания участковых пациентов на дому. Цель выезда на дом для проведения некрэктомий , или осмотра стомы или снятие швов на дому, или посмотреть на рану и дать совет чем перевязывать. Выполнить их требования нет возможности из за отсутствия условий для оказания помощи на дому. Кроме того в приказе 922н не придусмотренно оказание хирургической помощи на дому. В приказе 1182н такая помощь была . 9. В медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь, медицинская помощь больным хирургическими заболеваниями оказывается врачами-хирургами в хирургическом кабинете (отделении), осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 4 к настоящему Порядку, дневном стационаре, на дому самостоятельно и на основе взаимодействия с врачами первичного звена здравоохранения: врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи. но приказ более не действителен. Свои действия администрация оправдывает тем что боится жалоб со стороны пациентов . Мне объясняют что я на дому просто смотрю не оказывая помощи . На мои обращения по поводу нарушения приказа 922н не реагируют . Я за время вызова теряю час рабочего времени . Принять 24 человека не успеваю , теряю в зарплате. Как мне добится выполнения приказа 922н со стороны администрации ? Написать служебную записку ? Помогите. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Медицинская помощь по профилю "хирургия" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Теперь ст. 32. 323-ФЗ: Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; Вывод: нормой Федерального закона оказание помощи на дому при вызове медицинского работника является частью более ёмкого понятия - амбулаторных условий оказания медицинской помощи. На всякий случай... Федеральный закон - это нормативно-правовой акт высшей юридической силы. |
#3
|
|||
|
|||
Кроме того, вызов на дом должен оцениваться как приём с определённым коэффициентом. Например, Вы можете принять 24 пациента исключительно амбулаторно, а при наличии вызовов - 18 амбулаторно +1 вызов. Значение коэффициента устанавливается локальным правовым актом.
П.С. В старых отменённых НПА 1 вызов оценивался как 3 или 4 амбулаторных приёма. |
#4
|
|||
|
|||
То есть можно оперировать дома не соблюдая асептику и антисептику .
На дому нет условий и оснащения ? Или как ? |
#5
|
|||
|
|||
Оперировать - нет, конечно. Только то, что можно производить вне строгих условий асептики и антисептики. Консультации и обучение уходу. Например, перевязки на дому выполняются родственниками, медперсонал только обучает и контролирует. При необходимости выполнения режимных процедур ставится вопрос о госпитализации.
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Продолжительность рабочей недели 38.5 часов. Нагрузка на хирурга 14 минут на человека, 4 человека в час. Вопрос в том что руководство в нарушении порядка оказания медицинской помощи заставляют узких специалистов на служебной машине ездить к людям которым медицинская помощь по профилю хирургия на дому не предусмотрена. Боятся жалоб из департамента. |
#8
|
|||
|
|||
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом). При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют больного в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. приказ 922н |