Эритродермия у мамы 80 лет, ищу помощи

[lera210314]

Доброго времени суток, дорогие врачи.
Тема общая о маме с ее диагнозами. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497947
На настоящий момент ей 80 лет. Вес около 63кг, рост 162см
Помимо гипертензии,ИБС, ХБП, есть врожденная болезнь Дарье.
После смерти сестры 20.10.2025г. начала чесаться. Я проживаю в Омске, родители с сестрой жили в Оренбурге,так что ситуация частично обрывистая. Начался общий озноб, кожа начала болеть(думаю,из-за расчесов), сильный зуд. Ситуация нарастала в течение месяца. Думали, обострение Дарье. Кожу я не видела,тк в Оренбурге некому сфоткать, только по описанию-сливающая сыпь,ярко красная, шелушится, сыпется чешуйками, облазит после душа.
Терапевт-сдайте кровь. Через неделю-кровь ужасная, у вас лейкоз,направила к гематологу. По телефону-Лейкоцитоз (20*10*9, тромбоциты 262, гемоглобин 103, нейтрофилы-53%, эозинофилы-27%, миелоциты-1%, лимфоциты около 19%,плохо помню) Бластов нет, соэ норма.
Бывают приступы головокружения с невнятной речью по минуты 3-5 (инсульт исключен, больше подозрение на энцефалопатию 2ст). Был приступ после выхода из больницы, тк сильно расстроилась и после первой выписки).
Гематолог через день-ничего критичного, лечите кожу, почки и на пункцию 09.12. В стационаре с 25.11 (выписку приложу, колят супрастин,капают дексаметазон, стало чуть легче, но зуд сохраняется как и озноб,никакого диагностического поиска нет).
После выписки 8 дней, опять головокружение, кладут обратно, капают мексидол, выписывают чз 3 дня.
Срочно прилетаю, забираю, везу к дерматологу(кольнул дипроспан и на этом все).На пункцию не едем, боюсь потом просто не довезти до Омска,тк 2 дня на поезде.
В Омске сдаем кровь, идем к гематологу. Да, есть лейкоцитоз, пишет лимфому кожу-на словах казуистика и нам дорога к дерматологу. На острое заболевание крови точно не похоже, сначала лечим кожу. В КВД нач мед прописал медрол 16мг 7 дней и 8мг еще 7, показаться 12.01.Надо будет-положат на обследование, есть подозрение на описторхоз, кал пока не смогли собрать(( Как диагноз-эритродермия не понятно,что есть причина. На фоне этого лечения впервые ушел зуд полностью, почти прошел озноб, кожа перестала воспаляться, есть единичные очаги. Состояние значительно лучше, меньше спит по сравнению с днями изматывающего зуда, более контактная, веселая насколько может быть в своем возрасте, активничает (моет посуду, шьет), раньше много спала или просто лежала,смотрела телевизор. Фото как выглядит сыпь прикладываю крупно и как она выглядела 3 недели назад на теле. (фото сильно выбеляет, по факту кожа имела общий красный оттенок,расчесы, были воспаленные гнойные бляшки,после душа сходили, была открытая рана, обрабатывала хлоргексидин, пенка пантенол, засыпала стрептоцид, там,где было лучше-молочко липобейз, ситуация исправилась примерно за неделю значительно, заживает хорошо,сейчас ран нет никаких).
Прошу помощи,в какую сторону искать, планируем сдавать кровь, может нужен и аутоиммунный поиск,кроме описторхоза?
ПыСЫ-всю жизнь были проблемные кривые ногти,парочка трескались вдоль пластины, мама очень чувствительный ипохондрик, так что общее самочувствие значительно зависит и от степени внимания и ухода.(если эта информация необходима).
Заранее спасибо за вектор поиска!

[Dr.Volgina]

Фото не могу посмотреть. Но если подозрение на лимфому, то лечение и наблюдение очное.

[BIS]

Добрый день! К сожалению, я тоже не смогла посмотреть фото. Было бы неплохо разместить их как-то по другому.
По Вашему описанию Необходима онконастороженность в отношении лимфомы.

[lera210314]

Спасибо за отклик, вчера были очно у дерматолога, особого интереса не проявил (к сожалению, к возрастным пациентам обычно встречаю такое отношение), сказал, лимфомой не пахнет, версия- проблемы с почками дают такой эффект. Все((
Фото приложу. Визуально, пузырьки, сливаются, чешутся. На ладонях тоже пузырьки(были и раньше в течение жизни, но меньше). Вспомнила, что после больницы в декабре, я попыталась маму расчесать, а там просто корка, кожи головы не видно. Сейчас на фоне медрола кожа головы почти очистилась, мама говорит с головой началось одновременно с кожей.
В декабре сдавали IgE-449 при норме до 100.
Один палец на руке с грибком , не поддается лечению много лет.
Вроде, ничего не забыла. Мама все равно чешется. Немного, но есть, боюсь, после отмены медрола, все опять вернется( Сейчас ситуация лучше, нежели на фото. Но вот такая примерно общая картина. Из инета статей максимально похожи фото истинной экземы.
И да, врач сказал, биопсию в Омске делают неважно,
Хотя он и показаний не видит.
Что еще можно сдать, чтоб картину прояснить. Одно фото только прошло по размеру. Завтра попробую уменьшить размер и дослать
Заранее спасибо !

[BIS]

Добрый вечер! Довольно сложно по фото что-то определенное. Сейчас все в расчесах и корках. Учитывая наличия и пузырей, в дифдиагноз и пемфигоид брать надо.
Честно говоря, все же диагностическую биопсию стоит рассматривать.

[lera210314]

Спасибо! Сейчас путь лежит к нефрологу, затем вернемся к вопросу биопсии.