Анализы на феохромоцитому

[antitelo]

Если создала тему не в том разделе-прошу модераторов перенести.
Коллеги, подскажи вопрос про анализы на феохромоцитому.
Пациент 20лет.
Два года назад стали периодически появляется жалобы на беспокойство, тревога, тошноту, повышение давления до 160-100мм.рр.ст.Симпомы спонтанные.
Был полностью обследован- у кардиолога, невропатолога, эндокринолога. Патологии со стороны сердца, щитовидной железы на тот момент не было выленно, выставлен диагноз-ВСД, симпато-адреналовые кризы, рекомендации на момент возникновения приступов- Бисопралол по таблетке под язык.
Единственное, что тогда не было сделано, но назначено -это исследование мочи на метанефрин, норметанефрин.
Состояния было стабильное. Кризы были очень редки.
Состояние ухудшилось за последние 3 месяца, приступы участились до 8-10 в месяц, с максимальными цифрами давления до 180-100, спутанности сознания, слабости. Бисопралол не купирует состояние. Вызывает СМП-делают препараты понижающие давление, после чего -рвота, слабость , падения давления и нормализации состояния.
Сейчас повторно обратился для обследования и назначения лечения.
В первую очень хочется исключить фео , и проводить лечение, обследование по поводу ПА

Вопрос:
1. В лабораториях можно сдать только такие виды исследования :

1) -Метанефрин, норметанефрин, 3 - метокситирамин (плазма, количественное определение)*
2) -Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин, количественное определение)
3) - Метанефрини загальні (в добовій сечі)
4) - Кортизол (в добовій сечі)
5) -Комплекс катехоламінів у добовій сечі (адреналін + норадреналін (у добовій сечі)

на метанефрин , норметанефрин вместе не делают (в моче), есть только отдельно или другие гормоны, или исследования этих же гормонов , но кровь. Какой из этих анализов информативен?


2.Можно ли при сдаче данных исследований исключить фео? Какой комплекс гормонов еще необходим. Кровь? или моча?
спасибо

[Melnichenko]

1/ если ищем фео, кортизол не при чем
2/ делаете метанефрин общий в суточной моче
3/ можете сделать любые из предложенных далее анализов, резкое превышение референта ( минимум в полтора раза) информативно, серая зона- дообследование

[margarita62]

Мы в таких случаях смотрим катехоламины /адреналин, НА, дофамин/ суточной мочи. Метанефрин информативней?

[Samitin]

Посмотрите, например, руководство The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Guideline for the Diagnosis and Management of Neuroendocrine Tumors ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), там есть табличка с чувствительностью и специфичностью диагностических тестов.